男，65岁。大量腹泻3天伴头晕、恶心、呕吐，无口渴感，自觉软弱

[单选题]男，65岁。大量腹泻3天伴头晕、恶心、呕吐，无口渴感，自觉软弱无力，起立时晕倒1次，未及时治疗。查体：T36.9℃，BP90/60mmHg，P100次／分。查体：皮肤干燥、松弛，眼窝凹陷。实验室检查：血钠为130mmol/L，血钾4.7mmol/L，尿比重1.008。最可能的诊断为

A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 低钾血症
E. 高钾血症

正确答案 ：B

解析：该患者腹泻3天并伴呕吐，有明显的消化液丧失，未及时治疗极易形成等渗或低渗性缺水。而该患者同时测得血钠130mmol/L，已低于正常值，证明有近中度缺钠，故应属于低渗性缺水。无口渴感，自觉软弱无力，起立时易晕倒，尿比重低于正常值是低渗性缺水的典型表现。血钾在正常值范围内，不存在失调。

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[单选题]因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，补办越级使用抗菌药物必要手续的规定时间是

A. 3日
B. 2日
C. 72小时
D. 48小时
E. 24小时

正确答案 ：E

解析：紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1 天用量

[单选题]影响子宫复旧的主要因素是

A. 宫内感染
B. 分娩次数
C. 卧床时间
D. 产妇情绪
E. 是否哺乳

正确答案 ：A

解析：子宫复旧是子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，子宫一般在产后10日降至骨盆，影响子宫复旧的主要因素是宫内感染。故选A。

[单选题]不属于传染病诊治工作中道德要求的是

A. 重视消毒隔离
B. 强化社会预防保健意识
C. 应严格执行保密制度
D. 勇于献身的高尚道德情操
E. 严格疫情报告制度

正确答案 ：C

解析：传染病具有传染性，能在人群中连续传播，造成流行，严重威胁和危害人民的生命健康。因此，传染病防治人员肩负着重大的社会责任，其道德责任不仅体现在对患者的积极诊治上，而且要把对传染病患者负责和对环境、对社会负责统一起来。传染病诊治工作道德要求：①严格消毒隔离；②强化社会预防保健意识；③要有勇于献身的高尚道德情操；④严格疫情报告制度，履行医务人员的道德和法律责任。

[单选题]在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是

A. 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B. 免疫荧光检查阴性
C. 电镜下于系膜区可见电子致密物
D. 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E. 对激素治疗敏感

正确答案 ：C

解析：微小病变型肾病的病理特点：光镜下肾小球基本正常，近曲小管上皮细胞可见脂肪变性。免疫病理检查阴性。特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。典型临床表现为肾病综合征(NS)，仅15%左右患者有镜下血尿。本病30%～40%患者可能在发病后数月内自发缓解，90%患者对糖皮质激素治疗敏感。故选C。

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