1. [多选题]新生儿禁用的抗菌药物有
A. 头孢唑林
B. 克林霉索
C. 左氧氟沙星
D. 磺胺甲额唑
E. 米诺环素
2. [单选题]可以作为医疗机构制剂申报的是
A. 市场上没有供应的经典方剂
B. 市场上没有供应的中药注射剂
C. 市场上没有供应的中药、化学药组成的复方制剂
D. 市场上没有供应且临床需用的麻醉药品
3. [多选题]关于哮喘患者气道阻力节律性变化及茶碱的吸收特点,下列说法正确的是
A. 凌晨0~2时是哮喘患者对乙酰胆碱和组胺反应最敏感的时间
B. 夜晚或清晨气道阻力增加,呼吸道开放能力下降,易诱发哮喘
C. 黎明前肾上腺素和环磷腺苷浓度、肾上腺皮质激素低下,是哮喘的好发时间
D. 茶碱类药于白天吸收快,而晚间吸收较慢
E. 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低
4. [单选题]患者,女,58岁,有2型糖尿病病史,因头疼、头晕就诊。体征和实验室检查:餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖11.2mmoL/L,糖化血红蛋白8.8%,血压166/96mmHg,蛋白尿>1g/24h。推荐在降糖的基础上合并选用
A. 特拉唑嗪
B. 氢氯塞嗪
C. 赖诺普利
D. 氯吡格雷
E. 二甲双胍
5. [单选题]阿司匹林与下列哪种药物合用会增加消化性溃疡的发生率
A. 尼尔雌醇
B. 雌二醇
C. 黄体酮
D. 泼尼松
E. 己烯雌酚
1.正确答案 :CDE
解析:本题考查的是新生儿抗菌药的应用。1.四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄,妊娠、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素类抗生素。2.磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素K、安钠咖、毛花苷丙等可与血胆红素竞争血浆蛋白,使血中游离胆红素增加。新生儿血脑屏障尚未形成完全,胆红素易进入脑细胞内,使脑组织黄染,导致核黄疸,甚至引起死亡。3.氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育,导致承重关节损伤,因此应避免用于18岁以下的儿童。
2.正确答案 :A
解析:不得申报医疗机构制剂:市场上已有供应的品种;含有未经国家食品药品监督管理总局批准的活性成分的品种;除变态反应原外的生物制品;中药注射剂;中药、化学药组成的复方制剂;麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品;其他不符合国家有关规定的制剂。
3.正确答案 :ABCDE
解析:茶碱的药理作用抑制呼吸道平滑肌内磷酸二酯酶,使肌内cAMP浓度上升,从而抑制肌纤维的收缩活动;.抑制呼吸道肥大细胞释放过敏介质,减少由其引起的气道平滑肌收缩;促进肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺上腺上腺素,使气道平滑肌β受体兴奋产生松弛作用;抗腺苷的作用,目前认为腺苷是哮喘发作时收缩气管介质之一,对哮喘患者做抗原支气管激发试验,可见循环血流中的腺苷含量明显提高,同时引起气道痉挛,通气功能下降。茶碱是腺苷受体拮抗剂,可以拮抗上述反应
4.正确答案 :C
解析:本题主要考查高血压合并糖尿病的用药,药物治疗首先考虑使用ACEI或ARB,两者为治疗糖尿病高血压的一线药物。当单一药有效耐,可优先选用ACEI或ARB;当需要联合用药时,也应当以其中一种为基础。
5.正确答案 :D
解析:本题考查糖皮质激素的不良反应与药物相互作用。①糖皮质激素的典型不良反应:大剂量和长期应用,可引起医源性库欣综合征,表现为满月脸、向心性肥胖、紫纹、皮肤变薄、痤疮;常见血糖升高、糖尿病倾向、血钙和血钾降低、血钠升高、水钠潴留、血胆固醇升高、血脂肪酸升高、骨质疏松症、病理性骨折、股骨头坏死、肌痛、肌无力、肌萎缩。糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。②糖皮质激素与水杨酸盐(如阿司匹林)合用更易致消化性溃疡。③糖皮质激素与噻嗪类利尿药或两性霉素B均能促使排钾,合用时注意可能的低血钾。故答案选C。
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