山东住院医师规培(外科Ⅰ阶段)真题案例分析题解析(@6)

1. [单选题]男，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸的最可能的原因是

A. 复合伤导致肝功能失代偿
B. 电解质紊乱导致肝功能损害
C. 糖代谢紊乱导致肝功能损害
D. 输血所致血管内溶血
E. 药物中毒导致肝功能损害

2. [单选题]下列以便血为主诉就诊的患者，一般不例行做直肠指检的是

A. 直肠脱垂
B. 肛瘘
C. 肛裂
D. 直肠肿瘤
E. 内外痔

3. [单选题]根据国家艾滋病监测规划和方案，制定本行政区域的艾滋病监测计划和工作方案的机构是

A. 省、自治区、直辖市人大常委会
B. 省、自治区、直辖市人民代表大会
C. 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门
D. 省、自治区、直辖市疾病预防控制机构
E. 省、自治区、直辖市人民政府

1.正确答案 ：C

解析：本题无明确输血史可以排除E，无应用其他损害肝功能药物史，排除D，黄疸出现在伤后10天，故排除A，虽提示有胃瘫，但没有电解质紊乱，排除C，本题提示有输入25%高浓度葡萄糖史，且化验血糖升高，故出现肝损害最可能的原因是血糖超负荷引起肝脂肪变性、黄疸。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

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