2023医师资格考试宝典临床执业医师真题答案+解析(F1)

1. [单选题]1～4个月的婴儿贫血是指血红蛋白不能高于

A. 90g/L
B. 100g/L
C. 110g/L
D. 120g/L
E. 145g/L

2. [单选题]男，35岁。1小时前车祸外伤出血，出血量约为1000ml。查体：BP100/70mmHg，体重70kg，面色苍白，心率125次/分。该患者受伤后机体首先发生的反应是

A. 外周血管阻力降低
B. 循环血液中儿茶酚胺减少
C. 外周血管阻力不变
D. 脑和心脏的血管收缩
E. 外周血管阻力增加

3. [单选题]治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选

A. 苯巴比妥钠
B. 地西泮
C. 水合氧醛
D. 氯丙嗪
E. 苯妥英钠

4. [单选题]女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是：

A. 支气管镜检查
B. 经胸壁穿刺活检
C. 胸部MRI
D. 胸部CT
E. 再次痰液检查癌细胞

5. [单选题]胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

A. 胎盘滞留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入

6. [单选题]重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是

A. 边缘性前置胎盘
B. 胎盘早剥
C. 子宫破裂
D. 宫颈癌
E. 脐带帆状附着血管前置破裂

7. [单选题]对有明显黄疸及腹水的肝癌患者，不应选用的治疗是

A. 全身化学治疗
B. 介入治疗
C. 肿瘤局部注射无水酒精
D. 肿瘤局部放射治疗
E. 免疫治疗+中医中药

8. [单选题]可以激活蛋白激酶A的物质是

A. IP3
B. DG
C. cDMP
D. cGMP
E. cAMP

9. [单选题]需要与妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别者不包括

A. 妊娠剧吐引起的肝损害
B. 妊娠期高血压引起的肝损害
C. 妊娠期急性脂肪肝
D. 药物性肝损害
E. 妊娠综合征

10. [单选题]原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是

A. 主动脉旁
B. 胰周
C. 腹膜后
D. 锁骨上
E. 肝门

1.正确答案 ：A

解析：我国小儿学组规定：血红蛋白在新生儿期小于145g/L，1～4个月时小于90g/L，4～6个月小于100g/L为贫血，故1题选A，2题选B。

2.正确答案 ：E

解析：患者外伤大量出血，循环血量降低，引起血压降低、心率增快，是由于压力感受器传入冲动减少，使迷走紧张降低，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加、外周血管阻力增高。外周血管阻力增加可减少血液向外周流动，从而使血压升高，此为大量失血后的代偿机制。 　　【避错】大量失血时，脑和心脏的血管扩张以保证重要器官的血液灌注量。

3.正确答案 ：A

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能；维持体内环境的稳定；同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗。控制惊厥：首选苯巴比妥钠。

4.正确答案 ：A

解析：纤维支气管镜检查；对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。

5.正确答案 ：C

解析：影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全，胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩，不能有效地压迫血窦止血，多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫，或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留，胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫，不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环，胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入，多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。

6.正确答案 ：B

解析：孕晚期出现持续腹痛，无或少量阴道流血，且为妊高征患者考虑为胎盘早剥。前置胎盘多为无痛性反复阴道流血。子宫破裂为突然下腹撕裂样剧痛。

7.正确答案 ：D

解析：放射治疗适用于一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水，无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较为局限，尚无远处转移，但又不适合手术切除或术后复发者。

8.正确答案 ：E

解析：蛋白激酶A(PKA)是依赖cAMP的蛋白激酶的简称。涉及该通路的激素，如肾上腺素等通过与细胞膜上特异受体结合，活化了位于胞膜浆膜面的一种G蛋白→激动型G蛋白(Gs)，活化的Gs激活质膜中的腺苷酸环化酶(AC)，活化的腺苷酸环化酶催化ATP生成cAMP和焦磷酸；cAMP作为第二信使再激活PKA，PKA直接或间接使多种蛋白质磷酸化，改变最终效应分子的机能特性，由此发挥调节功能。

9.正确答案 ：A

解析：题干为妊娠晚期合并急性病毒性肝炎鉴别，而妊娠剧呕引起的肝损害多发生于妊娠早期，所以选A。

10.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门。

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