普通外科正高2023真题单选答案+解析(E3)

1. [多选题]有关原发性肝癌，正确描述是

A. 半数以上病人肝区痛为首发症状
B. 肝外血行转移最多见于骨和脑
C. 没有肝硬化者，可考虑做肝三叶切除
D. 有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别
E. 局部放射治疗无效

2. [多选题]胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括

A. 合并急性胆囊炎
B. 不能耐受手术
C. 不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件
D. 妊娠
E. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

3. [多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

A. 春
B. 夏
C. 长夏
D. 秋
E. 冬

4. [多选题]腹腔穿刺液是血性时，一般应考虑

A. 胃穿孔
B. 急性绞窄性肠梗阻
C. 癌性腹膜炎
D. 肠穿孔
E. 急性坏死性胰腺炎

5. [多选题]患者男性，34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过，请考虑术式

A. 胆囊切除术
B. 胆肠吻合术
C. 胆总管探查术
D. 左肝外叶切除术
E. Oddi括约肌成形术

6. [多选题]关于腹部损伤，正确的有

A. 对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超
B. 肠管损伤，CT平扫价值大
C. 腹胀明显者，B超阳性率不如CT高
D. CT增强可见造影剂外溢现象
E. MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大

7. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 其性重浊
B. 其性黏滞
C. 其性干涩
D. 其性趋下
E. 其性凝滞

8. [多选题]McVay修补法适用于

A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 腹壁切口疝
E. 复发疝

9. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药

10. [多选题]关于乳癌，哪些说法是正确的

A. 髓样癌预合较差
B. 最常见的乳癌是浸润性导管癌
C. 为妇女恶性肿瘤，其发病率约60‰
D. 位于内乳象限的乳癌乳内淋巴结转移率高
E. 乳癌血液转移常见部位为肺、骨、肝

1.正确答案 ：ACD

解析：原发性肝癌肝外血行转移最多见于肺，其次才是骨与脑。对一般情况较好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除者，可采用放疗为主的综合治疗。

2.正确答案 ：BCDE

解析：绝对禁忌证：1.伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等。2.胆石性急性胰腺炎。3.伴有急性胆管炎。4.原发性胆总管石及肝内胆管结石。5.梗阻性黄疸。6.胆囊癌。7.胆囊隆起性病变疑为癌变。8.肝硬变门静脉高压症。9.中、后期妊娠。 10.腹腔感染、腹膜炎。11.慢性萎缩性胆囊炎，胆囊〈４．５×１．５ＣＭ，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超声测量）。12.伴有出血性疾病、凝血功能障碍。13.重要器官功能不全，难耐受手术者。14.全身情况差，不宜手术或病人已高龄，无胆囊切除的强有力指征。15. 手术医师不具备足够的微创外科经验和技术。

3.正确答案 ：DE

4.正确答案 ：BCE

解析：腹腔穿刺液是血性时，可能是急性绞窄性肠梗阻、癌性腹膜炎、急性坏死性胰腺炎等。

5.正确答案 ：ABCD

解析：Oddi括约肌成形术适用于：1.Oddi括约肌狭窄胆总管扩张不很明显者。2.乳头部嵌顿结石。3.内镜括约肌切开有困难或切开后再狭窄者。4.合并有乳头旁十二指肠憩室复杂情况。5.Oddi括约肌狭窄引起的胆囊切除术后综合征。6.病人身体情况能耐受此项手术。患者B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石不适合这种手术方式

6.正确答案 ：ACDE

解析：CT检查对于实质性脏器损伤和内出血的诊断，以及明确血肿的位置及大小，有较高的价值，B描述错误，本题答案选择ACDE。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCE

解析：加强腹股沟管后壁，适用于腹壁肌肉重度薄弱的成人、老年人和复发性斜疝和直疝，还可用于股疝修补，答案选择ABCE。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：BCDE

解析：乳腺癌最常见的乳癌是浸润性导管癌、为妇女恶性肿瘤，其发病率约60‰、位于内乳象限的乳癌乳内淋巴结转移率高、乳癌血液转移常见部位为肺、骨、肝

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