1. [单选题]男,36岁。3个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多子劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/天,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。查体:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。此患者最可能的诊断是
A. 急性菌痢
B. 阿米巴痢疾
C. 慢性菌痢
D. 慢性血吸虫病
E. 疟疾
2. [单选题]有关化脓性腱鞘炎的蔓延,错误的是
A. 中指、环指腱鞘炎多蔓延引起掌中间隙感染
B. 小指腱鞘炎多蔓延引起尺侧滑囊炎
C. 拇指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊炎
D. 示指腱鞘炎多蔓延引起桡侧滑囊炎
E. 示指腱鞘炎多蔓延引起鱼际间隙感染
3. [单选题]初孕妇,25岁。停经50天,阵发性腹痛伴阴道流血3天。妇查:宫口开大1cm,有羊膜囊堵塞子宫口,子宫孕50天大小。最可能的诊断是
A. 过期流产
B. 先兆流产
C. 不可避免流产
D. 完全流产
E. 复发性流产
4. [单选题]心尖区闻及"隆隆"样舒张期杂音,应考虑为
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 三尖瓣关闭不全
5. [单选题]确诊女性生殖道淋病奈瑟菌感染取分泌物部位是
A. 子宫腔
B. 宫颈管
C. 阴道口
D. 阴道壁
E. 肛周
6. [单选题]维护医患之间相互信任的关系,应除外
A. 主动赢得患者信任
B. 珍惜患者的信任
C. 对患者所提要求言听计从
D. 努力消除误解
E. 对患者出现的疑虑尽量澄清
7. [单选题]急性宫颈炎
A. 停经后阴道流血
B. 接触性出血
C. 经间出血
D. 经间或经后点滴出血
E. 绝经多年后点滴出血
8. [单选题]男,36岁。发热2周伴咽痛、干咳、乏力。查体:T38℃,咽稍红,双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双下肺纹理紊乱。该患者最可能的诊断是
A. 肺炎链球菌肺炎
B. 支原体肺炎
C. 葡萄球菌肺炎
D. 浸润型肺结核
E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
9. [单选题]Ⅱ型超敏反应临床常见疾病
A. 药物过敏性休克
B. 输血反应
C. 肺结核
D. 血清病
E. 以上均不是正确答案
10. [单选题]通常只在部分青少年可听到的心音是
A. 第一心音
B. 第二心音
C. 第三心音
D. 第四心音
E. 第五心音额外心音
1.正确答案 :B
解析:阿米巴痢疾可表现为黏液血便,呈果酱样,每日十余次,可有里急后重,有腹部轻度压痛。转为慢性临床症状可持续存在或反复发作,可有贫血、乏力、腹胀、排便规律改变。大便镜检发现滋养体和包囊,故选B。
2.正确答案 :D
解析:拇指和小指的腱鞘炎可蔓延到桡侧、尺侧滑液囊。示指、中指与环指的腱鞘不与滑液囊相沟通,感染常局限在各自的腱鞘内,但可扩散到手掌深部间隙。示指腱鞘炎易蔓延至鱼际间隙。
3.正确答案 :C
解析:患者有停经史,并有阴道少量流血,加重伴阵发性下腹疼痛,妇检发现宫口已开大1cm,子宫大小符合孕周,有羊膜囊堵塞于宫口,可诊断为不可避免流产。A项,过期流产是指胚胎或胎儿已经死亡,但滞留于宫腔内数周,仍未自然排出。无胎动,未闻及胎心。妇检宫口闭,子宫较妊娠月份小2个月以上,质地不软。B项,先兆流产有停经史及早孕反应,阴道流血少,无腹痛或轻微腹痛,妇检宫口闭,子宫大小符合孕周。D项,完全流产是指胚胎已完全排出体外,子宫收缩良好,阴道流血渐少,腹痛减轻,妇检宫口闭,子宫正常大小或略大。E.复发性流产:连续发生2次或2次以上的自然流产者称为复发性流产。故答案选择C。
4.正确答案 :C
解析:二尖瓣狭窄听诊可闻及局限于心尖区的低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音,左侧卧位时更明显,这是二尖瓣狭窄最重要而又特征性的体征。二尖瓣关闭不全心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的3/6级以上全收缩期吹风样杂音,向左腋下和左肩胛下区传导。主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音,向胸骨左下方和心尖区传导,以前倾坐位最易听清。三尖瓣狭窄胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的,较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤。肺动脉瓣狭窄总是合并其他瓣膜损害,临床表现为后者掩盖,故选C。
5.正确答案 :B
解析:淋病诊断分泌物取宫颈管或尿道口脓性分泌物。
6.正确答案 :C
解析:维护医患之间相互信任的关系主动赢得患者信任、珍惜患者的信任、努力消除误解、对患者出现的疑虑尽量澄清
7.正确答案 :B
解析:急性宫颈炎表现为接触性出血。
8.正确答案 :B
解析:此题是关于支原体肺炎的诊断思维题,考查考生对支原体肺炎诊断与鉴别诊断的判断。患者主要症状为低热、咽痛、干咳、乏力2周,查体肺部无实变体征,查血常规正常,胸部X线片示双下肺纹理增粗,首先可排除细菌性肺炎(选项A、C、E)。其次需要鉴别选项B、D。结合上述临床表现分析:肺结核的胸部X线表现多发生于上叶,加之患者无结核中毒症状,故可排除选项D;支原体肺炎的表现多发生于双下叶,加之患者的临床表现符合支原体感染,故选项B是正确的。
9.正确答案 :B
解析:Ⅱ性超敏反应是有IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后,在补体、吞噬细胞核NK细胞参与下,引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。临床常见有其引起的疾病包括:输血反应、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血-肾炎综合征、甲状腺功能亢进。
10.正确答案 :C
解析:心音是在心动周期中,由于心肌收缩和舒张,瓣膜启闭,血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁,将耳紧贴胸壁或将听诊器放在胸壁一定部位听到的声音。通常很容易听到第一和第二心音,有时在某些情况下听到第三或第四心音。第三心音发生在第二心音后0.1~0.2秒,频率低,它的产生与血液快速流入心室使心室和瓣膜发生振动有关,通常仅在儿童能听到,因为较易传导到体表。
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