慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此

[单选题]慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是

A. 加强利尿
B. 稳定患者情绪，卧床休息
C. 积极应用降压药物，争取在1—2小时内将血压降到140／80mmHg
D. 稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平
E. 口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降

正确答案 ：D

解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。

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[单选题]脊髓灰质炎的病理变化主要在

A. 脊髓胸段
B. 脊髓颈段和腰段
C. 脑神经运动神经核
D. 脊髓颈段
E. 脊髓椎体传导束

正确答案 ：B

[单选题]痰疾多首选（ ）

A. 中府
B. 尺泽
C. 丰隆
D. 梁门
E. 风门

正确答案 ：C

[单选题]类风湿关节炎的遗传易感基因是

A. HLA-B27
B. HLA-DR2
C. HLA-DR3
D. HLA-DR4
E. HLA-DR5

正确答案 ：D

[单选题]关于类风湿结节的特点错误的是

A. 直径数毫米至数厘米
B. 质硬
C. 有压痛
D. 常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织
E. 对称性

正确答案 ：C

解析：类风湿结节大小约0．2～3cm，呈圆形或卵圆形数量不等，触之有坚韧感，按之无压痛，易发生在关节隆突部以及经常受压部位。

[单选题]关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是

A. 胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗
B. 中医中药治疗无效
C. 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害
D. 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E. 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查

正确答案 ：B

解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

[单选题]男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／8.2mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增犬，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（＋），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是

A. 微小病变肾病
B. 膜性肾病
C. 淤血肾
D. 系膜毛细血管性肾炎
E. 淀粉样变肾损害

正确答案 ：E

解析：本例所供病史符合原发性淀粉样变性；该病常可见巨舌、心脏、消化道及肾脏受累。心脏受累者常无高血压，肾受累常表现为肾病综合征。肝脾肿大可常为原发性淀粉样变表现之一。病人无心衰史；所以淤血肾可以除外，根据年龄特点可除外微小病变肾病，而膜性肾病及系膜毛细血管性。肾炎又与所提供多项肾表现不符合。

[多选题]痛经的常见证型有（ ）

A. 肝肾亏虚
B. 肝郁气滞
C. 气滞血瘀
D. 寒凝湿滞
E. 湿热蕴结

正确答案 ：ACDE

[单选题]女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗

A. 盐酸精氨酸
B. γ－氨酪酸
C. 复方氨基酸
D. 谷氨酸钾
E. 谷氨酸钠

正确答案 ：D

解析：谷氨酸盐为碱性，适用于酸中毒，且血钾低，适用谷氨酸钾。

[单选题]目前系统性红斑狼疮不常进行的检查是

A. 肾穿刺
B. 找LE细胞
C. ANA
D. 抗dsDNA抗体
E. 抗Sm抗体

正确答案 ：B

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