2023(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典精神病医学高级职称(副高)冲刺密卷案例分析题解析(D9)

1. [单选题]与抗精神病药抗胆碱能效应无关的不良反应是

A. 低血压
B. 肠梗阻
C. 谵妄
D. 体温升高
E. 记忆困难

2. [单选题]以下躯体疾病所致精神障碍的治疗原则错误的是

A. 积极治疗原发病
B. 支持疗法包括维持水电解质平衡、充足的营养供应等
C. 提供安静、安全的治疗环境，减少声光刺激
D. 合理使用药物，停用可能引起精神障碍的药物。使用抗精神病药物时，起始剂量应更低，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应逐渐减少剂量
E. 精神症状消失后继续应用抗精神病药物巩固3～5年

3. [单选题]弗洛伊德认为心理发展的动力来自于

A. 遗传
B. 环境
C. 性本能
D. 超我
E. 学习

4. [单选题]关于神经症性障碍的药物治疗，以下哪项说法不正确

A. 症状控制后，一定时间的维持治疗是必须的
B. 抗焦虑药、抗抑郁药可用于神经症性障碍的治疗
C. 不应将药物的副作用预先向患者说明，以免造成不良的暗示
D. 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类药物
E. 联合心理治疗，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心

5. [单选题]以下有关人格障碍的说法哪项不对

A. 通常开始于童年、青少年或成年早期
B. 没有明确的起病时间
C. 持续终生，不能缓解
D. 表现明显偏离常态的行为方式
E. 可为精神疾病发生的素质因素

6. [多选题]下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的 ( )

A. 是指情感高涨与低落反复交替出现
B. 情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
C. 情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准
D. 轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”
E. 间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月

7. [单选题]虚证胁痛的治疗不宜采用（ ）

A. 清肝
B. 疏肝
C. 养肝
D. 温肾
E. 活血通络

8. [单选题]某患者发觉街上的汽车牌照上有许多数字具有特殊的含义，如1748代表“一起死吧”，1794代表“一气就死”，认为这些车都是仇人派来刺激和影响自己，以达到使他失去自控而自杀的目的。此现象最可能是

A. 关系妄想和被害妄想
B. 病理性象征性思维
C. 音联意联
D. 物理影响妄想和病理性象征性思维
E. 被害妄想和病理性象征性思维

9. [多选题]国际上，精神疾病治疗的发展趋势是

A. 减少大型的精神病专科医院建设
B. 改善患者的住院条件
C. 综合医院开设精神科
D. 建立更多过渡性康复机构
E. 发展社区精神卫生服务

10. [单选题]认知治疗的主要环节是

A. 控制个人利益
B. 操作性行为矫正
C. 识别和对付负性自动想法
D. 交互抑制法
E. 生物反馈训练

1.正确答案 ：A

解析：抗胆碱能的不良反应表现为：口干、视物模糊、排尿困难和便秘等。肾上腺素能阻滞作用表现为：体位性低血压、反射性心动过速以及射精延迟或抑制。

2.正确答案 ：E

解析：根据临床症状可给予小剂量且不良反应较轻的抗精神病药、抗抑郁药、及抗焦虑药。如为意识障碍则以支持疗法为主，如表现明显的躁动不安可适当给予镇静剂。症状消失后可给予减药或停用。

3.正确答案 ：C

解析：弗洛伊德认为心理发展的动力来自于性本能。认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能。

4.正确答案 ：C

解析：治疗神经症性障碍的药物种类较多，如抗焦虑药、抗抑郁药以及促神经代谢药等。药物治疗系对症治疗，优点是控制靶症状起效较快。但用药前一定要向患者说明所用药物的起效时间及治疗过程中可能出现的不良反应，使其有充分的心理准备，以增加治疗的依从性。否则患者可能因求效心切或因过于敏感、焦虑、疑病的性格特征而中断、放弃治疗或频繁变更治疗方案。

5.正确答案 ：C

解析：部分人格障碍患者在成年后有所缓和。

6.正确答案 ：ABDE

解析：①病程长达2年以上,反复出现众多轻躁狂症状和轻型抑郁症状; ②轻躁狂症状虽满足轻躁狂发作,但不满足躁狂发作的诊断标准; ③抑郁症状不满足重性抑郁症的诊断标准(例如持续时间2周以内); ④不存在2个月以上无症状期; ⑤该障碍的前2年不存在重性抑郁症和躁狂发作或混合性发作。如果虽具有轻躁狂发作,但抑郁症状不满足重性抑郁症的持续时间;虽具有重性抑郁发作,但轻躁狂症状不满足轻躁狂发作,则被分类为未特定的双相性障碍。故排除C

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：E

解析：根据患者病情：1748代表“一起死吧”，1794代表“一气就死”，此描述为象征性思维，认为这些车都是仇人派来刺激和影响自己，以达到使他失去自控而自杀的目的，此为被害妄想。故选E。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：包括减少大型的精神病专科医院建设，改善患者的住院条件，综合医院开设精神科，建立更多过渡性康复机构，发展社区精神卫生服务。

10.正确答案 ：C

解析：认知疗法是根据认知过程，影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知的一类心理治疗方法的总称。具体疗法包括识别自动思维、识别认知错误、真实性检验、去中心化、焦虑水平监控。选C

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