男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5

[单选题]男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃，化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报，治疗首选哪种药物

A. 青霉素
B. 链霉素
C. 头孢菌素
D. 两性霉素
E. 氯霉素

正确答案 ：A

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[多选题]系统性红斑狼疮患者最常见（发生率＞20%）的消化系统症状包括

A. 恶心、呕吐
B. 食欲减退
C. 胃肠道血管炎
D. 肝硬化
E. 进食哽噎

正确答案 ：AB

[单选题]患者，男，58岁。患高血压病已12年。昨晚突然胸闷、气短、窒息感、咳嗽，不能平卧，被迫坐起。查体：血压190/105mmHg，两肺可闻湿性啰音，心率126次／分，心尖部可闻舒张早期奔马律。治疗最适宜用

A. 双氢克尿噻、卡托普利、地高辛
B. 速尿、美托洛尔、硝酸甘油
C. 安定
D. 卡托普利
E. 氨茶碱

正确答案 ：B

解析：端坐呼吸：是急性左心衰竭的特有体征，表现为平卧时呼吸急促，斜卧位时症状可明显缓解，严重时，患者被迫采取半坐位或坐位，故称端坐呼吸，治疗1.洋地黄制剂：常首选毛花苷C(西地兰)，近期无用药史者，0.4～0.6mg稀释后缓慢静脉注射。也可酌用β受体阻滞药。　2.利尿药：应立即选用快作用强利尿药，常用髓袢利尿药，如静注呋塞米(速尿)20～40mg或布美他尼(丁尿胺)1-2mg，以减少血容量和降低心脏前负荷。　3.)血管扩张药：简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/次，最多可用8次。若疗效不明显可改为静脉滴注血管扩张药，常用制剂有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。若应用血管扩张药过程中血压<90/40mmHg(12/5.3kPa)，可加用多巴胺以维持血压，并酌减血管扩张药用量或滴速　4.)氨茶碱：250mg加于5%葡萄糖液20ml内缓慢静注，或500mg加于5%葡萄糖液250ml内静滴，尤适用于有明显哮鸣音者，可减轻支气管痉挛和加强利尿作用。　患者有高血压卡托普利本身引起干咳，患者有咳嗽症状不合适。硝酸甘油本身有降血压的作用。故B合适。

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