下列关于KAposi肉瘤的叙述，正确是的

[单选题]下列关于KAposi肉瘤的叙述，正确是的

A. 肿瘤边界清楚
B. 仅累及皮肤
C. 来源于纤维组织的恶性肿瘤
D. 80%以上艾滋病患者受累
E. 是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

正确答案 ：E

解析：Kaposi肉瘤是一种非常罕见的血管增殖性疾病，来源于内皮细胞，部分可能来自于淋巴管内皮，呈多中心性。Kaposi肉瘤主要有四种成分，即梭形细胞、血管裂隙、含铁血黄素和红细胞，有时有一定数目的炎细胞。Kaposi肉瘤分为三型：动脉瘤样型、经典型和肉瘤样型。

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[单选题]3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为

A. 300ml
B. 400ml
C. 500ml
D. 600ml
E. 700ml

正确答案 ：C

解析：8%糖牛奶热量为100kcal/100ml，一岁内婴儿每天每千克所需总能量约为100kcal，小儿体重5kg，所需总能量为500kcal，故需奶量500ml。

[单选题]脑震荡临床表现不包括

A. 受伤当时立即出现短暂的意识障碍
B. 神经系统检查无阳性体征
C. 一过性的脑功能障碍
D. 清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况
E. CT检查颅内可见异常发现

正确答案 ：E

解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。临床表现伤后出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，伴有逆行性遗忘，出现头痛、恶心和呕吐等症状，但是，神经系统检查无阳性体征发现。故正确答案为E。

[单选题]患者女，5岁。颜面、四肢水肿2个月。血压120/80mmHg。查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15/HP。血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 单纯性肾病综合征
D. 肾炎性肾病综合征
E. 急进性肾炎

正确答案 ：D

解析：我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别： ①尿检查红细胞超过10个/高倍视野(指两周三次尿沉渣检查)； ②反复出现高血压； ③持续性氮质血症，排除血容量不足所致； ④血总补体或C3反复降低。凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。故选D。

[单选题]肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是

A. 肠鸣音减弱或消失
B. 腹痛加重
C. 呕吐频繁和量大
D. 腹胀程度加重
E. 腹膜刺激征加重

正确答案 ：E

解析：腹膜刺激征加重提示有穿孔可能，此时应采取手术。

[单选题]2009年某市乙脑发病率为1/万，该市历年来乙脑发病率一般波动在0.8～1.1/万。判断该市2009年乙脑的流行强度属于

A. 散发
B. 流行
C. 大流行
D. 暴发
E. 长期变异

正确答案 ：A

解析：散发指某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多。流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。本例未达到散发3倍水平。

[单选题]男，32岁。发热，T39.5℃，腹痛、腹泻，全身乏力，询问病史常在街边小摊进食。查体：精神淡漠，P88次/分。则患者的病理不包括

A. 大量浆液分泌亢进
B. 黏膜水肿
C. 巨噬细胞浸润
D. 黏膜下有凹空细胞
E. 中性粒细胞浸润

正确答案 ：D

解析：细菌性痢疾主要在乙状结肠和直肠，急性期主要表现为大量浆液分泌亢进、黏膜水肿、出血、巨噬细胞浸润、中性粒细胞浸润。

[单选题]不属于异位妊娠体征的是

A. 阴道后穹隆饱满
B. 直肠子宫凹陷有触痛结节
C. 子宫漂浮感
D. 宫颈举痛
E. 子宫一侧有触痛包块

正确答案 ：B

解析：直肠子宫凹陷有触痛结节为子宫内膜异位症表现，与异位妊娠无关。异位妊娠临床表现为停经、腹痛，伴阴道流血。腹腔内出血轻者出现晕厥，重者出现失血性休克。患者可呈贫血貌，出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著。叩诊有移动性浊音。有时下腹部可触及包块，反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。盆腔检查：子宫略大较软。输卵管妊娠流产或破裂，阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的体征之一。内出血多时，检查子宫有漂浮感。

[单选题]患者，男，17岁，感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压155/90mmHg，尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞3/HP，ASO600U。此患者水肿的主要机制是

A. 球-管失衡
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 抗利尿激素分泌过多
D. 醛固酮增高
E. 全身毛细血管通透性增加

正确答案 ：A

解析：本例患者有感冒病史，抗链“O”即ASO升高（正常值应小于500U），表明有链球菌感染；目前症状为“全身水肿、高血压、蛋白尿、血尿”，故可诊断为为急性肾小球肾炎，而该病所致的水肿属肾炎性水肿，其主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。患者有血尿、蛋白尿，显然，该患者肾小球受损，而肾小球疾病时水肿可基本分为两类：①肾病性水肿：主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。②肾炎性水肿：主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。结合该患者的临床表现，可作出选择。

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