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[单选题]关于革兰阴性杆菌所致肺炎的治疗,下列哪一项不正确
A. 肺炎克雷伯杆菌肺炎首选氨基苷类抗生素
B. 慢性肺炎克雷伯杆菌肺炎患者多数需行肺叶切除术
C. 铜绿假单胞菌肺炎应适当联合使用抗生素
D. 流感嗜血杆菌肺炎首选氨苄西林
E. 大肠埃希菌肺炎可联合使用氟喹诺酮和氨基苷类抗生素
[单选题]下列X线征象中,哪一项符合周围型肺癌的表现
A. 段或叶的局限性肺气肿
B. 圆形或类圆形肿块,常呈分叶状,有脐样切迹或有毛刺样表现
C. 阻塞性肺炎
D. 囊性空洞或斑片状浸润
E. 倒“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影
正确答案 :B
解析: 周围型肺癌早期多呈局限性小斑片状阴影,边缘不清,密度较淡,易误诊为炎症或结核。随着肿瘤增大,阴影渐增大,密度增高,呈圆形或类圆形,边缘常呈分叶状,伴有脐凹或细毛剌。高分辨CT 可清晰地显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征,支气管充气征和空泡征,甚至钙质分布类型。由此可知B正确。
[单选题]水肿首先出现于身体下垂部位,多见于
A. 心源性水肿
B. 肝源性水肿
C. 肾源性水肿
D. 黏液性水肿
E. 药物源性水肿
正确答案 :A
[单选题]典型肺炎球菌肺炎的病理改变是
A. 肺泡毛细血管扩张、充血,肺泡内水肿和浆液渗出
B. 肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出
C. 肺泡内充满大量白细胞,并有纤维蛋白
D. 肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收,肺泡重新充气
E. 以上全包括
正确答案 :E
解析:肺炎球菌肺炎的典型的病理分期:①充血期:侵入肺泡的细菌生长繁殖,引起肺泡充血水肿;②红色肝样变期:肺泡内充满大量红细胞及纤维蛋白,患病的肺叶或肺段实变呈暗红色;③灰色肝样变期:肺泡内充满大量白细胞及纤维蛋白,肺组织实变更为明显且由红色转为灰色;④消散期:肺泡内纤维蛋白被中性粒细胞释放的纤维蛋白酶溶解,细菌和细胞碎片被巨噬细胞吞噬,肺泡重新充气 。由于肺炎链球菌未造成肺组织的化脓坏死,故在病变消散后一般不留痕迹 。溃疡期不是肺炎球菌肺炎的病理分期。选项A、B、C、D均正确,故选E。
[单选题]支原体肺炎诊断的主要依据为
A. 特征性X线表现
B. 临床表现
C. 血或痰细菌培养阴性
D. 冷凝集试验阳性,且滴度逐渐升高
E. 红霉素试验治疗有效
正确答案 :D
[单选题]体内唯一能产生抗体(免疫球蛋白分子)的细胞是
A. T细胞
B. B细胞
C. NK细胞
D. LAK细胞
E. eLAK细胞
正确答案 :B
[单选题]肺心病患者进入昏迷,一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,除积极处理呼吸衰竭外,急救先采用
A. 加大抗生素用量
B. 双氢克尿噻
C. 安体舒通(螺内酯)
D. 20%甘露醇静脉快速滴注
E. 5%碳酸氢钠静脉滴注
正确答案 :D
解析:患者"进入昏迷,一侧瞳孔缩小,对光反射迟钝"说明有脑水肿发生,所以应首选20%甘露醇静脉快速滴注脱水。
[单选题]关于腹部间接叩诊发现的描述,以下哪一项不正确
A. 腹部叩诊大部分区域均为鼓音
B. 肝脾所在部位叩诊为浊音
C. 腹腔内肿瘤或大量腹水时,腹部叩诊鼓音区缩小
D. 胃肠高度胀气时,腹部鼓音区范围明显扩大
E. 左前胸下部肋缘上应呈浊音区
正确答案 :E
[单选题]慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是
A. 最大通气量降低
B. 时间肺活量降低
C. 通气血流比例失调
D. 低氧血症
E. 二氧化碳潴留
正确答案 :B