临床执业医师资格历年真题(K7)

1. [单选题]女，62岁。发现右侧乳房肿块3个月，诊断为乳腺癌。发现血脂异常3年，未诊治。右乳腺癌改良根治术后第4天，感左小腿疼痛，左脚不能着地踏平。查体：T37.2℃，P86次/分，BP120/80mmHg，伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀最可能的原因是

A. 血栓性浅静脉炎
B. 急性动脉栓塞
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 大隐静脉曲张
E. 深静脉血栓形成

2. [单选题]《母婴保健法》规定的孕产期保健服务不包括

A. 母婴保健指导
B. 孕妇、产妇保健
C. 胎儿保健
D. 胎儿性别诊断
E. 新生儿保健

3. [单选题]子宫颈浸润性癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

A. 1mm
B. 2mm
C. 3mm
D. 4mm
E. 5mm

4. [单选题]流行性脑脊髓膜炎可有

A. 玫瑰疹
B. 皮肤瘀点、瘀斑
C. 淋巴结肿大
D. 关节痛
E. 少尿

5. [单选题]盐析法沉淀蛋白质的原理是

A. 改变蛋白质的一级结构
B. 破坏空间结构
C. 使蛋白质的等电点发生变化
D. 中和蛋白质表面电荷并破坏水化膜
E. 使蛋白质变性

6. [单选题]1岁女孩。出生时正常，3个月后智能渐落后，目前不会独站、不会说话。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。临床上考虑患儿的诊断是

A. 脑性瘫痪
B. 呆小病
C. 唐氏综合征
D. 苯丙酮尿症
E. 先天性脑发育不全

7. [单选题]哈尔滨市某医疗机构需要使用第一类精神药品，经哈尔滨市卫生局批准取得第一类精神药品购用印鉴卡，此时，哈尔滨市卫生局应当将取得印鉴卡的医疗机构情况抄送

A. 哈尔滨市药品监督管理部门
B. 黑龙江省人民政府卫生行政部门
C. 国务院药品监督管理部门
D. 国务院卫生行政部门
E. 黑龙江省人民政府药品监督管理部门

8. [单选题]口服避孕药属于

A. 高效孕激素疗法
B. 假孕疗法
C. 假绝经疗法
D. 孕激素受体水平拮抗剂
E. 药物性卵巢切除疗法

9. [单选题]患者，男，45岁。直肠癌，B超见肝右叶孤立转移结节，余无异常。适宜的治疗是

A. 单纯直肠癌肿切除
B. 单纯化疗
C. 单纯直肠癌肿切除+放疗
D. 单纯直肠癌肿切除+化疗
E. 根治术+肝右叶切除

10. [单选题]男，43岁。有慢性"胃痛"史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80／50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A. 急性肠炎
B. 急性胃穿孔
C. 心绞痛
D. 心肌梗死
E. 上消化道出血

1.正确答案 ：E

解析：老年女性，既往高脂血症3年，乳腺癌术后4天出现左小腿疼痛、肿胀，左脚不能着地踏平。考虑肿瘤患者处于高血栓风险状态，且合并高血脂，形成血栓可能性大，深静脉血栓形成最多见。 　　【避错】动脉栓塞表现为疼痛、皮温降低、搏动减弱。深静脉血栓形成的高危因素：血流缓慢、血液高凝、血管损伤。

2.正确答案 ：D

解析：《母婴保健法》第十四条规定，孕产期保健包括：①母婴保健指导，对孕育健康后代以及严重遗传性疾病和碘缺乏病等地方病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见；②孕妇、产妇保健，为孕妇、产妇提供卫生营养、心理等方面的咨询和指导，以及产前定期检查等医疗保健服务；③胎儿保健，为胎儿生产发育进行监护，提供咨询和医学指导；④新生儿保健，为新生儿生产发育哺乳和护理提供医疗保健服务。所有选项只有选项D不包括在内，故选D。

3.正确答案 ：E

解析：本题考核子宫颈浸润性癌与早期浸润性癌的区别。子宫颈早期浸润性癌是指浸润深度不超过基底膜下3～5mm；而浸润性癌的浸润深度已超过了基底膜下5mm。

4.正确答案 ：B

解析：流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者70%～90%可有皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，是存在败血症的证据之一，是较为具有特征性的皮疹。只有伤寒病才出现玫瑰疹（五大特征之一）。该题需要解释之处有两点：①流脑患者有时也可有关节、肌肉的疼痛，但少见；②暴发败血休克型患者可有少尿，但它仅限定在休克早期与休克期。

5.正确答案 ：D

解析：盐析法沉淀蛋白质即向蛋白质溶液中加入中性盐（如氯化钠，硫酸铵等），破坏蛋白质的亲水胶体的稳定性，从而使蛋白质沉淀。 　　蛋白质亲水胶体的两个稳定因素是蛋白质颗粒表面的水化膜和表面电荷。中性盐可中和其表面电荷，破坏水化膜。沉淀蛋白质不变性是盐析的特点之一，盐析法最常用于蛋白质沉淀。所以此答案为D

6.正确答案 ：D

解析：根据病情，可考虑苯丙酮尿症。

7.正确答案 ：A

解析：申请麻醉药品、第一类精神药品和第二类精神药品原料药定点生产，应当按照品种向所在地省、自治区、直辖市药品监督管理部门提出申请，填写《药品生产企业申报麻醉药品、精神药品定点生产申请表》，并报送有关资料。

8.正确答案 ：B

解析：口服避孕药属于假孕疗法。

9.正确答案 ：E

解析：患者在直肠癌的基础上出现肝占位，首先考虑肝转移。直肠癌的主要治疗方法为手术，切除癌肿、癌肿两端足够的肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、可能被浸润的周围组织及全直肠系膜。如伴发能切除的肝转移癌时应在根治术的基础上切除肝转移癌。

10.正确答案 ：E

解析：①患者有黑粪，中度休克，可诊断为上消化道出血。 ②患者收缩压在70～90mmHg，为中度休克。出血性休克治疗原则：止血、扩容。③消化道大出血并失血性休克，待生命体征稍稳定时可考虑急诊胃镜检查。

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