卫生职称(副高)考试宝典普通外科学卫生高级职称(副高)历年真题试卷(L0)

1. [单选题]前列腺增生病人最早出现的症状是（ ）

A. 排尿困难
B. 尿潴留
C. 尿频
D. 无痛性血尿
E. 腹股沟疝

2. [单选题]咳嗽伴咯血、杵状指（趾）常见于

A. 气胸
B. 支气管哮喘
C. 胸膜炎
D. 心源性哮喘
E. 支气管扩张症

3. [单选题]一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为

A. 神经性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 低血容量性休克
E. 中毒性休克

4. [单选题]有关肝外胆管结石的外科手术治疗，下列选项不正确的是

A. 手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅
B. 对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，择期手术
C. 结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术
D. 手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术
E. 腹腔镜微创手术已完全取代传统的开腹手术

5. [单选题]碱中毒时，应先考虑补充（ ）

A. 钠盐
B. 钾盐
C. 硫酸镁
D. 氯化钙
E. 以上都不对

6. [多选题]关于外科营养的观点，正确的是

A. 高龄病人营养不良时，营养补充量应大于计算量
B. 肠外营养疗效较肠内营养好
C. 昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养
D. 肠外营养支持时间超过2周者，则以经中心静脉导管输入为宜
E. 长期肠外营养可引起肠屏障功能减退

7. [单选题]有关胃、十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是错误的

A. 出血甚剧，短期出现休克
B. 不久前曾发生过大出血
C. 正在进行药物治疗中出现大出血
D. 60岁以上老年人
E. 十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者

8. [单选题]下列肿瘤中，属于良性的是

A. 淋巴癌
B. 黑色素瘤
C. 神经鞘瘤
D. 肾母细胞瘤
E. 精原细胞瘤

9. [多选题]高选择性迷走神经切断术与选择性迷走神经切断术相比，优点包括

A. 不引起胃潴留
B. 无吞咽困难
C. 胆汁反流性胃炎少见
D. 溃疡复发率低
E. 术后腹泻少

10. [单选题]胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A. 暴力多是直接的且局部软组织少
B. 胫骨的脆性较大
C. 暴力间接地通过腓骨传导
D. 因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持
E. 胫骨在解剖上多有变异

1.正确答案 ：C

解析：前列腺增生症最常见的早期症状是尿频；夜间尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，出现前列腺增生最重要的症状排尿困难，典型表现有尿迟、断续、尿流细无力，射程短，排尿时间延长，终末滴沥，尿不尽感等，残余尿过多逐渐发生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或结石时可发生尿频、尿急、尿痛和血尿

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：D

解析：该成人烧伤面积60%，根据计算，该患者在伤后前8小时内输入总量应>3000ml，但该患者仅输注生理盐水1000ml，临床上仍存在休克征象，最大的可能是血容量不足，即低血容量性休克。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：CDE

解析：肠内营养和肠外营养是临床常用的两种方法，应根据病人的具体情况选择。原则上当患者的疾病可经口进食应首先考虑肠内营养。尽管肠外营养不断完善，但仍不能完全替代肠内营养。肠瘘、短肠综合征等应考虑行肠外营养。但肠外营养比肠内营养有一定的并发症如营养并发症、穿刺的并发症等，而且长期的肠外营养可使消化道粘膜萎缩、变薄。昏迷病人、大面积烧伤病人可行肠内营养。中心静脉途径适用于需要长期肠外营养，而周围静脉途径适用于预期只需短期(<2周)肠外营养支持的病人。本题正确答案选择CDE。

7.正确答案 ：E

解析：手术指证：1.出血速度快，短期内发生休克，或较短时间内需要输入较大量的血液才能维持血压和血细胞比容者；2.年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血的机会较小，对再出血耐受性差，应及早手术；3.近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；4.正在进行药物治疗的发生大出血，表明溃疡侵蚀性大，非手术治疗难以止血；5.纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露再出血危险很大。以上是其手术指证，答案E不属于其指证。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：ACE

解析：高选择性迷走神经切断术保留了胃窦部"鸦爪"支神经，保留了幽门括约肌功能，因此胃潴留、胆汁反流性胃炎少，但由于常遗留细小分支，溃疡复发率较高。吞咽困难与食道下端运动失调有关，术后腹泻与迷走神经干切断有关。

10.正确答案 ：A

解析：由于胫骨表浅，又是负重的主要骨，易遭受直接暴力损伤，可引起胫骨横形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折。

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