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[单选题]在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是
A. 克雷伯杆菌肺炎
B. 金黄色葡萄球菌肺炎
C. 干酪性肺炎
D. 铜绿假单胞菌肺炎
E. 肺炎链球菌肺炎
[单选题]男，62岁。进行性吞咽困难2月余。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛。上消化道X线钡剂造影：食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是
A. 食管B超
B. 胃镜
C. PET-CT
D. 胸部增强CT
E. 食管拉网细胞学检查
正确答案 ：B
解析：老年男性表现为进行性吞咽困难，钡餐示食管下段黏膜紊乱、部分管壁僵硬，考虑为食管癌。胃镜能够直接观察食管黏膜的病变情况，通过活体组织切片能明确诊断，对于中、晚期食管癌的确诊率高达100%，是食管癌确诊的金标准。 【避错】食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则。②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。③细胞学检查（拉网法），食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90%以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。④PET用于食管癌的术前分期检查。
[单选题]盆腔炎性疾病的诊断标准不包括
A. 宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物
B. 腹痛、性生活后加重
C. 宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
D. 体温超过38.3℃（口表）
E. 红细胞沉降率升高
正确答案 ：B
解析：盆腔炎性疾病的诊断标准：①最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。②附加标准：a.体温超过38.3℃（口表）；b.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；c.阴道分泌物湿片出现大量白细胞；d.红细胞沉降率升高；e.血C-反应蛋白升高；f.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。③特异标准：a.子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；b.阴道超声或磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块或腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。
[单选题]不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是
A. 生后第三天出现皮肤、巩膜黄染
B. 生后第10天黄疸基本消退
C. 精神状态和食欲良好
D. ALT30U，AST28U
E. 总胆红素105μmol/L，结合胆红素67μmol/L
正确答案 ：E
解析：考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后2～5天开始，1～2周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状，以血清非结合胆红素升高为主，选项E显示胆红素升高，以结合胆红素升高为主，不符合新生儿生理性黄疸的临床特点，故答案为E。
[单选题]男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是
A. X线胸腹部透视
B. 胃肠道钡剂X线透视
C. 纤维十二指肠镜检查
D. 腹部B超检查
E. 腹腔动脉造影
正确答案 ：D
解析：该患者目前诊断不明确，此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质，比如来源，部位以及与周围脏器的关系等，首选B超检查。X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查，所以D正确。
[单选题]血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志
A. 雌激素
B. 孕激素
C. 黄体生成素
D. 卵泡刺激素
E. 生长素
正确答案 ：C
解析：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排卵。在FSH的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进GNRH的释放。GNRH进一步促进腺垂体LH的分泌，形成腺垂体LH分泌高峰。在LH分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。
[单选题]具有亲细胞作用的抗体是
A. IgG
B. SIgA（分泌型）
C. IgM
D. IgD
E. IgE
正确答案 ：E
解析：常考的免疫球蛋白特点：IgG唯一能够通过胎盘，血清中含量最高，参与再次免疫应答，参与补体活化经典途径；IgM是最早出现的Ig，天然血型抗体，也是个体发育过程中最早产生的Ig，感染后血清中最早出现的抗体；IgA：SIgA是黏膜局部抗感染免疫的重要物质；IgD：膜结合型IgD（mIgD）是BCR的重要组成成分，不能激活补体；IgE是血清含量最少，亲细胞抗体，可通过Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，诱发Ⅰ型超敏反应。
[单选题]剧烈呕吐后的呕血多见于
A. 消化性溃疡
B. 急性胃黏膜病
C. 胆石症
D. 食管贲门黏膜撕裂伤
E. 慢性胃炎
正确答案 ：D
解析：临床上因剧烈呕吐导致出血的常见病因是胃、贲门及食管黏膜撕裂。消化性溃疡一般不伴剧烈呕吐，呕吐与出血同时发生。胃炎所致的呕吐很少诱发出血。贲门、食管黏膜撕裂综合征，是指因剧烈呕吐，食管内高压导致的贲门黏膜撕裂引起的出血，出血凶猛，出血量大，剧烈呕吐为主要诱因之一。上消化道出血的病因以胃、十二指肠溃疡、门静脉高压症、应激性溃疡、胃癌、肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤多见。一些少见或罕见的疾病，如食管裂孔疝、胃多发性息肉、胃和十二指肠良性肿瘤、剧烈呕吐所形成的贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）及一些血液病等亦可引起上消化道出血。
[单选题]破伤风处理错误的是
A. 局部可用3%过氧化氢溶液冲洗
B. 避免骚扰患者
C. 连续应用破伤风抗毒素
D. 据情可交替使用镇静、解痉药物
E. 痉挛频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注
正确答案 ：C
解析：破伤风抗毒素的应用，目的是中和游离的毒素。所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。一般用量是1万～6万U，分别由肌内注射与静脉滴入。静脉滴入应稀释于5%葡萄糖溶液中，缓慢滴入。用药前应作皮内过敏试验。连续应用或加大剂量并无意义，且易致过敏反应和血清病。目前推荐应用破伤风人体免疫球蛋白，早期应用有效，剂量为3000～6000U，一般只需一次肌内注射。
