临床助理医师卫生资格2023冲刺密卷答案公布(D3)

1. [单选题]女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于

A. 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速
B. Ach毒蕈碱样作用亢进
C. Ach烟碱样作用亢进
D. 乙酰胆碱(Ach)神经元的后发放
E. 中枢Ach神经元传递减慢

2. [单选题]关于肛裂，下列错误的是

A. 肛裂位于肛管前正中线上
B. 肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血
C. 养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法
D. 扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂
E. 肛裂手术时，可切断肛门外括约肌皮下部

3. [单选题]肺肉质变常见于

A. 大叶性肺炎
B. 小叶性肺炎
C. 急性肺瘀血
D. 慢性肺瘀血
E. 慢性左心衰

4. [单选题](2006)HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为

A. 抑制体内胆固醇氧化酶
B. 阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸
C. 使肝脏LDL受体表达减弱
D. 具有促进细胞分裂作用
E. 具有增强细胞免疫作用

5. [单选题]中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

A. 反复惊厥，发生休克或呼吸衰竭
B. 病情迅速恶化
C. 急性起病伴高热
D. 大便检查异常
E. 脑膜刺激征阳性

6. [单选题]男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

A. β受体阻滞剂
B. 开博通（卡托普利）
C. 硝酸甘油
D. 硝苯地平
E. 丹参制剂

7. [单选题]腹腔空腔脏器损伤的主要临床表现是

A. 腹内出血
B. 腹膜炎
C. 胃肠道症状
D. 全身感染表现
E. 休克

8. [单选题]慢性左心衰竭导致

A. 肺气肿
B. 肺不张
C. 肺水肿
D. 肺脓肿
E. 肺褐色硬化

9. [单选题]患者女，66岁。反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。为确诊，选择的检查是

A. B超
B. 腹部CT
C. 胃镜
D. MRI
E. 上消化道钡餐

10. [单选题](2013)糖尿病筛查中高危人群不包括

A. 2型糖尿病一级亲属
B. 年龄在45岁以下
C. 肥胖(BMI≥28)
D. 有分娩巨大胎儿史
E. 有糖调节受损史

1.正确答案 ：D

解析：后发放可发生在环式联系的反射通路中。此外，在各种神经反馈活动中，如随意运动时中枢发出的冲动到达骨骼肌引起肌肉收缩后，骨骼肌内的肌梭不断发出传入冲动，将肌肉的运动状态和被牵拉的信息传入中枢。

2.正确答案 ：A

解析：肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。典型临床表现为疼痛、便秘、出血。绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，故A属错误临床症状。长期便秘是引起肛裂的主要原因，故养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法。其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂，手术治疗可切断肛门外括约肌皮下部。故本题B、C、D、E均为正确说法，答案为A。

3.正确答案 ：A

解析：肺肉质变（pulmonary carnification）：即机化性肺炎。属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）

4.正确答案 ：B

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂（羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，hydroxy methylglutaryl coenzymeA reductase inhibitor）即他汀类（statins）药物。HMG-CoA还原酶是肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶，催化生成甲羟戊酸（MVA），抑制HMG-CoA还原酶能阻碍胆固醇合成。

5.正确答案 ：D

解析：中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有嗜睡、昏迷，临床上以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。

6.正确答案 ：A

解析：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。

7.正确答案 ：B

解析：多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，腹膜炎为主要临床表现，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。早期正确的诊断和及时合理的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。故本题答案为B。

8.正确答案 ：E

解析：长期的慢性左心衰竭和肺部淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，形成肺褐色硬化。故选E。

9.正确答案 ：C

解析：患者反复上腹胀痛21年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。提示有幽门梗阻的问题，需要做胃镜检查明确原因

10.正确答案 ：B

解析：糖尿病高危人群筛查工作制度? 主要对以下高危人群进行筛查?1）以往有糖调节受损史?2）年龄≥40岁? 3）BMI≥24，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm?4）2型糖尿病的一级亲属?5）高危种族? 6）有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病病史?7）有高血压（成人血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗?8）有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl即0.91mmol/L）和（或）高甘油三酯血症（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者，或正在接受调脂治疗? 9）心脑血管病变者，静坐生活方式?10）有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者?11）BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者? 12）严重精神病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者

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