女，52岁，肺癌入院准备手术，病人有2型糖尿病10余年，最高血糖1

[单选题]女，52岁，肺癌入院准备手术，病人有2型糖尿病10余年，最高血糖16.3mmol/L，一直口服双胍类降糖药物，现病人空腹血糖11.5mmol/L，下列术前准备正确的是

A. 加大双胍类口服药物的剂量
B. 应用普通胰岛素皮下注射
C. 皮下注射长效胰岛素
D. 加服刺激胰岛分泌的降糖药物
E. 不用特殊处理

正确答案 ：B

解析：糖尿病病人术前应进行特殊准备，因为术中血糖过高或过低对病人影响都很大，一般要求术前血糖控制在比正常稍高状态(5.6～11.3mmol/L)，避免术中低血糖的危险，普通胰岛素是手术前控制血糖的标准药物，因为口服药物及长效胰岛素半衰期较长，不易调整，而普通胰岛素半衰期短，易于调整，故B为正确答案。

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[单选题]了解下肢和足血循环，最重要的检查是

A. 足趾能主动活动
B. 足是否肿胀或发凉
C. 足趾被动活动是否疼痛
D. 足背动脉触诊
E. 腹动脉触诊

正确答案 ：D

解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是触诊远端体表动脉，最常用的是足背动脉触诊。

[多选题]下列髋关节结核的临床表现哪几项是正确的

A. 患者多有低热、盗汗、食欲不好
B. 活动后髋痛加重，病儿有夜啼
C. 关节活动明显受限，跛行
D. 严重时髋关节屈曲、外展畸形
E. 髋屈曲畸形（rrhomas征）试验阳性

正确答案 ：ABCE

解析：髋关节结核以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见，其他选项描述正确，本题答案选择ABCE。

[单选题]70岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是

A. 皮牵引治疗
B. 石膏固定
C. 骨牵引治疗
D. 股骨粗隆间截骨术
E. 人工股骨头置换术

正确答案 ：E

解析：老年患者，股骨头下骨折，血运差，股骨头坏死几率较大，需选择手术治疗；因股骨头血液循环差，骨折复位内固定后骨折愈合的几率降低，且患者年龄较大，行股骨头置换术，可早期活动，避免长期卧床相关并发症。故选E。

[单选题]按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是

A. 可待因、丁丙诺啡、布洛芬
B. 氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
C. 二氢可待因、消炎痛、美沙酮
D. 可待因、氨酚待因、强痛定
E. 芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁

正确答案 ：D

解析：一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等，本题答案选择D。

[单选题]诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

A. 有低热、盗汗史
B. 全身虚弱，贫血
C. 红细胞沉降率快
D. 结核菌素试验(+)
E. X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

正确答案 ：E

解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线检查示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄，本题答案选择E。

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