医师资格考试宝典临床助理医师真题共用题干题答案(K3)

1. [单选题]一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为

A. 败血症
B. 过敏性休克
C. 支气管哮喘
D. 腮腺炎
E. 多发性心肌炎

2. [单选题]胸部X线片示肺野清晰的是

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 小型室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 大型室间隔缺损

3. [单选题](2006)睾丸内合成睾酮的细胞是

A. 生精细胞
B. 支持细胞
C. 间质细胞
D. 成纤维细胞
E. 肌样细胞

4. [单选题]女，28岁，妊娠28周。OGTT糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、10.0mmol/L、10.7mmol/L及8.6mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

A. 糖耐量异常
B. 特殊类型糖尿病
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 妊娠期糖耐量减低

5. [单选题]哪一项不是枕大孔疝的常见病变

A. 大脑半球肿瘤
B. 小脑半球星形细胞瘤
C. 四脑室室管膜瘤
D. 听神经瘤
E. 脑干胶质瘤

6. [单选题]男，50岁。上腹部隐痛5年，间歇性黑便，体重下降，近3个月疼痛加重，并向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是

A. 胃溃疡
B. 胃癌
C. 胰腺癌
D. 十二指肠溃疡
E. 慢性胰腺炎

7. [单选题]肾癌患者首选的治疗方法是

A. 肿瘤切除术
B. 肾癌根治术
C. 放疗
D. 化疗
E. 中药治疗

8. [单选题]男，24岁。左腕部切割伤，伤及桡神经，其临床表现是

A. 不能伸腕
B. 不能屈腕
C. 手部内在肌萎缩
D. 手背虎口区域麻木
E. 手掌侧感觉减弱

9. [单选题]深吸气时加重，屏气时减轻的胸痛，最可能的病变部位是

A. 胸膜
B. 胸椎
C. 胸壁软组织
D. 肺实质
E. 肺血管

10. [单选题]为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是

A. 寒战发热时
B. 每天晚间
C. 寒战发热后
D. 寒战发热前
E. 每天早晨

1.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素具有免疫抑制作用，可抑制淋巴细胞对抗原的吞噬和处理；促进淋巴细胞的破坏和解体，促使其移出血管而减少循环中淋巴细胞的数量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫。腮腺炎如应用糖皮质激素可加重感染。因此选D。

2.正确答案 ：D

解析：典型的法洛四联症胸部X线示心脏大小正常或稍增大，前后位心影成靴状，肺门血管影缩小，两肺纹理减少，透明度增加，故选D。

3.正确答案 ：C

解析：睾丸的生精作用是指原始的精原细胞发育成成熟精子。睾丸的间质细胞分泌雄激素，主要有睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄睾酮，其中睾酮的生物活性最强。

4.正确答案 ：C

解析：口服葡萄糖耐量试验结果：指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准为空腹5.6mmol／L，1小时10.3mmol／L，2小时8.6mmol／L，3小时6.7mmol／L，其中有两项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。该患者既往无糖尿病史，两项指标均高于正常，故诊断为妊娠期糖尿病。

5.正确答案 ：A

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。 　　大脑半球肿瘤先造成小脑幕切迹疝，后造成枕骨大孔疝。故本题选A。 　　枕骨大孔疝又叫小脑扁桃体疝，分为慢性疝出和急性疝出两种，急性疝出多突然疝出或发生在慢性疝出的基础上，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，病人常迅速死亡。临床表现为：枕下疼痛；颅内压升高；后组脑神经受累；生命体征改变。

6.正确答案 ：B

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。(1)备选答案A胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。(2)C，胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。(3)D，十二指肠溃疡疼痛特点有季节性，表现为上腹部或剑突下的疼痛，有明显的节律性，与进食密切相关。腹部查体一般无固定肿块，故可排除。(4)E，慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

7.正确答案 ：B

解析：肾癌主要以手术切除为主，可采取开放性手术或腹腔镜手术行肾癌根治术。因此选B。单纯的肿瘤切除术无法切除发生淋巴结转移的肿瘤细胞，造成术后复发。故A错误。肾癌对放疗不敏感。故C错误。肾癌对细胞毒药物有多重耐药性，化疗效果较差。故D错误。中药治疗主要用于肾癌的辅助治疗。故E错误。

8.正确答案 ：D

解析：桡神经在腕部以下没有运动支，仪表现手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍。

9.正确答案 ：A

解析：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。深吸气时加重，屏气时减轻的胸痛是胸膜炎的症状

10.正确答案 ：A

解析：由于在发生脓毒症前多数病人已经抗菌药物治疗。以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热时抽血做细菌培养，可提高阳性率。

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