2023副高考试宝典神经外科学医学高级职称(副高)真题案例分析题答案(K3)

1. [单选题]下列选项中，气滞便秘的主症是（ ）

A. 大便艰涩，排出困难
B. 大便秘结，临厕努挣乏力
C. 大便秘结，面色无华
D. 大便干结，欲便不得
E. 大便干结，小便短赤

2. [单选题]正常大脑消耗全身氧摄取量的

A. 10%
B. 15%
C. 20%
D. 25%
E. 30%

3. [单选题]下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是

A. 短肠综合征
B. 高位肠瘘
C. 乙状结肠瘘
D. 坏死性胰腺炎
E. 急性肾衰竭

4. [单选题]关于休克代偿期微循环变化，错误的是

A. 动静脉短路开放
B. 直捷通路开放
C. 微动脉收缩
D. 微静脉收缩
E. 毛细血管内血液郁积

5. [单选题]下列关于瞳孔的叙述，错误的是

A. 正常的瞳孔双侧等圆、等大
B. 青光眼，瞳孔可呈椭圆形
C. 虹膜粘连时形状可不规则
D. 婴幼儿瞳孔较大
E. 进入老年瞳孔大小变化不大

6. [单选题]有关颅内压增高引起头痛的特点 ( )

A. 多位于顶枕部
B. 为阵发性疼痛
C. 夜间明显
D. 疼痛部位和性质与原发病无关
E. 疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致

7. [单选题]创伤性关节炎的特点有误的是

A. 反复出现关节痛
B. 常有关节外伤史
C. 常因负重或过度活动而诱发
D. 血沉升高，类风湿因子阴性
E. 抗生素治疗效果良好

8. [单选题]进行腹部触诊时，正确的手法应是

A. 右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸
B. 右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用掌指和腕关节的协同动作轻柔地触摸
C. 右手前臂与腹部表面呈90°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸
D. 右手前臂应与腹部表面在同一平面，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和腕关节的协同动作轻柔地触摸
E. 右手前臂应与腹部表面呈45°角，令全手掌放于腹壁上部，利用肘和肩关节的协同动作轻柔地触摸

9. [单选题]对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予

A. 毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B. 普萘洛尔15mg，每日3次口服
C. 阿托品0.5mg术前皮下注射
D. 地高辛0.25mg，每日1～2次日服
E. 一般不需特殊处理

10. [单选题]男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是

A. 急性硬膜下血肿
B. 亚急性硬膜下血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 急性硬膜外血肿
E. 亚急性硬膜外血肿

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者，都是肠外营养的适应证。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒血症、大面积烧伤以及肝、肾衰竭等，都是应用肠外营养的指征。高位肠瘘需要肠外应用，而乙状结肠瘘则只需要肠内营养。消化道瘘者所用的EN（肠内营养）制剂以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用。营养液应输至瘘口的远端肠道，或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住。否则EN溶液输入后会使肠瘘引流大量增加，反而得不偿失，应调整措施，或改用PN（肠外营养）。故答案应选C。

4.正确答案 ：E

解析：微循环收缩期（又称休克代偿期）：周围（如皮肤、骨骼肌）和内脏（如肝、脾等）的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通路开放，结果使微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可保持，血压不变。脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要器官的血液灌流仍可得到保证。故休克代偿期微循环只出不进，而在微循环扩张期，微循环只进不出，大量血液滞留在微循环，进入休克抑制期，此时毛细血管内血液郁积。故答案应选E。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

解析：偶发室早不用特殊处理，术中监测即可。故答案应选E。

10.正确答案 ：C

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