(2013)男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g

[单选题](2013)男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

A. 静脉应用生长抑素
B. 静脉应用止血环酸
C. 静脉应用质子泵抑制剂
D. 口服胃黏膜保护剂
E. 肌注维生素K

正确答案 ：A

解析：生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血。

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[单选题]下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是

A. 发绀
B. 昏迷
C. 气急
D. 蒜臭
E. 腹泻

正确答案 ：D

解析：有机磷农药中毒时呼出气多有蒜味，瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍等中毒表现。故选D。杀虫脒中毒时以嗜睡、发绀、出血性膀胱炎为主要表现，而无瞳孔缩小、大汗淋漓、流涎等。故不选A、B。气急、腹泻均不是特异性表现。故不选C、E。

[单选题]依据心身疾病的定义，以下不属于心身疾病的是( )

A. 冠心病
B. 支气管哮喘
C. 原发性高血压
D. 神经性皮炎
E. 腹股沟直疝

正确答案 ：E

解析：腹股沟直疝不属于心身疾病，是外部疾病。

[单选题]肾综合征出血热的临床分期不包括

A. 少尿期
B. 多尿期
C. 发热期
D. 肾衰期
E. 低血压休克期

正确答案 ：D

解析：肾综合征出血热是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起，潜伏期一般为7～14天，以2周多见。典型临床经过分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期，不包括肾衰期。故选D。

[单选题]患儿有明显发热、寒战，肉眼血尿，尿频，血压正常，抗“O”正常，补体C3正常，可能诊断是

A. 尿道感染
B. 急性肾炎
C. 急进性肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性肾炎急性发作

正确答案 ：A

解析：患儿抗“O”正常，补体C3正常，无其他症状，只有血尿，尿频，发热，寒战，考虑为尿路感染。肾炎一般均有全身症状。故本题答案为A。

[单选题]男，30岁，体重60kg。入睡前卧床吸烟不慎引起火灾，烧伤后1小时入院。查体：T37.0℃，BP100/60mmHg，P110次／分，Ⅰ度烧伤面积10%，Ⅱ度烧伤面积20%，Ⅲ度烧伤面积30%。入院后8小时内补液总量最好是

A. 2000～2250ml
B. 2300～2500ml
C. 3000～3250ml
D. 3400～3500ml
E. 3600～4000ml

正确答案 ：C

解析：解此题首先要牢记烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积×1.5+2000因此患者24小时需补充的总液量是60x50×1.5+2000ml=6500ml。需要注意的是：(1)补液量以Ⅱ度和Ⅲ度面积作为公式中的烧伤面积，此患者Ⅱ度和Ⅲ度烧伤面积为50%。(2)第一个8小时应补计算液体总量的1/2，即应补3250ml。

[单选题]皮内注射结核菌素后经多长时间观察结果

A. 12～24小时
B. 24～48小时
C. 48～72小时
D. 3～4天
E. 4～5天

正确答案 ：C

解析：结核菌素(0T)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。取0T(旧结核菌素)或PPD(结核菌纯蛋白衍生物)5单位(0.1ml)，于前臂皮内注射，48～72小时后观察结果，局部出现红肿和硬结，且大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌。分别用1、5和100单位皮试均为阴性者，若机体细胞免疫功能正常，表示未感染过结核分枝杆菌。该试验可应用于四个方面：①选择卡介苗的接种对象，并作为接种卡介苗后免疫效果评价的指标；②婴幼儿结核病诊断的参考指标；③评价肿瘤患者非特异性细胞免疫功能的指标；④人群中结核菌感染的流行率调查。

[单选题]骨巨细胞瘤的典型X线表现是

A. "日光射线"形态
B. 骨性突起
C. Codman三角
D. 肥皂泡样改变
E. 葱皮状骨膜反应

正确答案 ：D

解析：骨巨细胞瘤的X线表现是骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。日光射线形态和Codman三角为骨肉瘤特点。骨性突起见于骨软骨瘤。葱皮状骨膜反应为尤因肉瘤特点。

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