临床执业医师卫生资格2024历年考试真题汇总(F1)

1. [单选题]以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄

2. [单选题]初产妇，26岁。规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕左前位，胎心率92次/分，宫口开全，胎头S＝+3。该患者正确的处理措施是

A. 行剖宫产
B. 吸氧、备血
C. 等待自然分娩
D. 会阴侧切后自然分娩
E. 会阴侧切后产钳助娩

3. [单选题]小李，男，25岁。硕士研究生毕业后参加工作。半年来对上级领导布置的任务总感觉不能胜任，屡屡出错，受到多次批评后内心受挫，选择了辞职。小李的这种选择在应激反响属于（ ）

A. 认知反应
B. 生理反应
C. 情绪反应
D. 行为反应
E. 防御反应

4. [单选题]原发性免疫缺陷病的共同临床表现是

A. 特殊面容
B. 反复感染
C. 生长发育明显落后
D. 不同程度智力低下
E. 易发生神经母细胞瘤

5. [单选题]根据《临床输血技术规范》有关《临床输血申请单》规定，表述错误的是

A. 申请单由经治医生填写
B. 患者及其家属在上面签字
C. 由主治医生核准签字
D. 连同患者血样在预定输血日前送交输血科（血库）备血
E. 输血科（血库）留血备查

6. [单选题]链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是

A. ASO是否升高
B. 有无前驱感染
C. 是否伴肾病综合征表现
D. 早期有无少尿、无尿及肾功能恶化
E. 低补体血症是否于8周内恢复

7. [单选题]流行病学的三类偏倚为

A. 选择偏倚、混杂偏倚、测量偏倚
B. 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚
C. 选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚
D. 回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚
E. 入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚

8. [单选题]关于小儿免疫系统的叙述，不正确的是

A. 小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平
B. 脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染
C. IgG不能通过胎盘
D. 新生儿B淋巴细胞发育已完善
E. 新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

9. [单选题]风湿活动的正确判断指标是

A. 血沉慢
B. 血小板减少
C. 黏蛋白降低
D. C反应蛋白增多
E. 红细胞增多

10. [单选题]男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 贲门失弛缓症
D. 食管癌
E. 食管平滑肌瘤

11. [单选题]某伤寒患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，其机制是

A. 体温调定点上调
B. 皮肤血管收缩
C. 散热中枢兴奋
D. 产热中枢抑制
E. 体温调节功能障碍

12. [单选题]患者，男，43岁，外伤致右胸积血，2周后出现发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，症状无明显改变。此时主要治疗应是

A. 胸腔闭式引流
B. 胸腔开放引流
C. 加强营养，增强抵抗力
D. 胸腔内注入抗生素
E. 尽快开胸手术

13. [单选题]说明抗休克治疗时液体已补足的是：

A. 尿量少，CVP很高
B. 尿量少，CVP较低
C. 尿量多，CVP很低
D. 尿量多，CVP正常
E. 尿量多，CVP偏高

14. [单选题]男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A. 鞍旁脑膜瘤
B. 颈内动脉、后交通动脉瘤
C. 三叉神经鞘瘤
D. 颞叶胶质瘤
E. 颞叶脑脓肿

15. [单选题]骨盆骨折最危险的并发症是

A. 盆腔内出血
B. 膀胱破裂
C. 尿道断裂
D. 骶丛神经损伤
E. 直肠损伤

16. [单选题]近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A. 变异型心绞痛
B. 稳定型劳累性心绞痛
C. 恶化性劳累性心绞痛
D. 自发性心绞痛
E. 心内膜下心肌梗死

17. [单选题]多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸的治疗为

A. 包扎固定
B. 牵引固定加闭式引流
C. 开胸止血加内固定
D. 肋间神经阻滞
E. 气管切开辅助呼吸

18. [单选题]首先考虑为门脉性肝硬化的是

A. 血性腹水
B. 腹水为渗出液
C. 腹水为漏出液
D. 腹水为脓性
E. 腹水介于漏出液与渗出液之间

19. [单选题]男性，14岁。颈淋巴结肿大2周，取淋巴结活检提示：淋巴结构破坏，可见R-S细胞。可诊断为

A. 淋巴结结核
B. 反应性淋巴结增生
C. 霍奇金淋巴瘤
D. 非霍奇金淋巴瘤
E. 淋巴结炎

20. [单选题]一般所说的生物地球化学性疾病主要是指

A. 自然疫源性疾病
B. 地质环境因素引起的疾病
C. 环境污染所致公害病
D. 遗传性疾病
E. 区域内的传染病

1.正确答案 ：C

解析：主动脉瓣狭窄的主要病理生理改变是收缩期左心室阻力增加，使得左心室收缩力增强，以提高跨瓣压力阶差，即后负荷的增加。故选C。二尖瓣狭窄是血液由左房向左室流出受阻，增加的是左房的后负荷，故不选A;二尖瓣关闭不全时，左室血液回流到左房，增加了左房的前负荷，故不选B；主动脉瓣关闭不全时，血液回流到左室，增加了左室的前负荷，故不选D;三尖瓣狭窄时，血液由右房流出受阻，增加了右房的后负荷，故不选E。

2.正确答案 ：E

解析：该产妇活跃期延长。

3.正确答案 ：E

解析：动物发怒时进行攻击，恐慌时则逃跑，这种对外界状况不能适应时所表现出的反应，称为防御反应。小李毕业后不能适应角色的转变，通过辞职进行回避的反应属于防御反应。防御反应的中枢在丘脑下部，通过电的刺激可引起发怒或恐慌的表情反应而进行攻击或逃跑。

4.正确答案 ：B

解析：原发性免疫缺陷病由于免疫功能缺陷不同，临床表现差异很大。其临床的共同特点是：①对感染的易感性明显增加，反复感染是此病的最大特点。②容易发生恶性肿瘤，某些免疫缺陷病易合并自身免疫性疾病。③临床表现及病理损害多种多样。不同成分的免疫系统缺陷可引起不同疾病；同一种免疫缺陷疾病的患者也可有不同表现。故正确答案为B。

5.正确答案 ：B

解析：《临床输血申请单》由主治医生核准签字。

6.正确答案 ：E

解析：膜增生性肾小球肾炎的起病似急性肾小球肾炎，但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，若低补体血症于治疗8周后仍未恢复，则考虑为膜增生性肾小球肾炎。

7.正确答案 ：B

解析：在流行病学研究中易出现且对观察结果有较大影响的偏倚可以分为选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类。

8.正确答案 ：C

解析：IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。

9.正确答案 ：D

解析：血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都增多。

10.正确答案 ：D

解析：患者以吞咽困难为主症，结合上消化道钡餐造影，最可能的诊断为食管癌。食管炎常表现为烧心、反酸等反流症状。上消化道钡餐造影不支持贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤诊断。

11.正确答案 ：A

解析：体温调定点学说。

12.正确答案 ：A

解析：发热、胸痛，经多次胸穿抽出混浊胸液，考虑为脓胸所致。治疗应彻底排净脓液，使肺早日张开，方法：及早反复胸腔穿刺，并向胸腔内注射抗生素。及早施行胸膜腔闭式引流。

13.正确答案 ：D

解析：1.抗休克补足液体后会出现尿量多，CVP(中心静脉压)恢复正常。

14.正确答案 ：B

解析：动眼神经麻痹常见于颈内动脉后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为病例眼睑下垂，瞳孔散大，内收，上下视不能，直、间接光反应消失。

15.正确答案 ：A

解析：本题中所列各项都是骨盆骨折可能发生的并发症。其中最危险的是出血。骨盆骨主要是松质骨，邻近又有许多动、静脉丛，血液供应丰富，骨折可引起广泛出血，并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延，大量出血可致失血性休克，如主要大动、静脉破裂可迅速死亡。

16.正确答案 ：C

解析：患者近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为恶化型劳力性心绞痛，故选C。

17.正确答案 ：E

解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，消除反常呼吸需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。故1题选E。多根多处肋骨骨折可引起持续性大量胸膜腔内积血，称为进行性血性胸腔积液。进行性血性胸腔积液应及时行开胸探查术，达到止血目的，同时行内固定胸廓，减少肋骨断端的活动，减轻疼痛。故2题选C。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：C

解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到R-S细胞。

20.正确答案 ：B

解析：生物地球化学性疾病：指由于地壳中元素分布不均衡，使某些地区个别微量元素过多或缺乏，超出机体的适应范围，导致动植物和人群发生特有的地区性疾病。

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