医师资格考试宝典临床助理医师往年考试真题(I2)

1. [单选题]前颅窝底骨折的治疗正确的是

A. 使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止
B. 甘露醇脱水，减少脑脊液漏
C. 平卧位
D. 1个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口
E. 急诊手术修补漏口

2. [单选题]有黏液性水肿的是

A. 先天愚型
B. 软骨发育不全
C. 黏多糖病
D. 垂体性侏儒症
E. 先天性甲状腺功能减低症

3. [单选题]男，73岁。吸烟、喝酒40多年，高血压病史10年。某年冬天起床时发现左下肢不能动，入院诊断为脑卒中。以下医生的建议不合理的是

A. 告知患者定期来医院检查身体
B. 告知患者康复注意事项
C. 不良生活方式是疾病原因之一，应戒烟限酒
D. 控制血压，预防再发
E. 告知患者天气太冷是引发该病的直接因素

4. [单选题]男，45岁。乙肝病史20年。纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm。质地较硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查明确诊断最有价值的是

A. 乙肝病毒DNA定量
B. 酶蛋白
C. 凝血酶原活动度
D. 丙氨酸氯基转移酶
E. 甲胎蛋白

5. [单选题]28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg),ALT35U/L，胆红素176μmol/L，尿蛋白(-)。最佳诊断是

A. 妊娠脂肪肝
B. 妊娠肝内胆汁淤积症
C. 妊娠合并重症肝炎
D. 药物性肝损害
E. 妊娠期高血压病肝损害

6. [单选题]门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是

A. 脾肾静脉分流术
B. 门腔静脉分流术
C. 脾腔静脉分流术
D. 肠系膜上、下腔静脉分流术
E. 下腔静脉与肠系膜上静脉之间"桥式"吻合术

7. [单选题]炎性息肉常见于

A. 胃
B. 气管
C. 食管
D. 口腔
E. 子宫颈

8. [单选题]机体内环境是指

A. 体液
B. 细胞内液
C. 细胞外液
D. 血液
E. 组织液

9. [单选题]慢性阻塞性肺气肿的发生是由于

A. 支气管腺体肥大增生，杯状细胞增多
B. 肺门淋巴结
C. 肺组织的高度纤维化
D. 肺组织弹力纤维破坏和细支气管的不完全阻塞
E. 急性细支气管炎

10. [单选题]慢性ITP

A. 自幼即有出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低
B. 成人女性月经过多，出血时间延长，血小板数减少
C. 自幼外伤后关节肌肉出血，凝血时间延长
D. 儿童病毒感染后2周，发现皮肤黏膜出血，血小板数减少，出血时间延长
E. 皮肤黏膜出血伴有发热，肝脾淋巴结肿大，血小板数减少

11. [单选题]男，17岁。考试中突然意识丧失手中钢笔掉在地上，全身强直性抽搐，1分钟后逐渐缓解，约10分钟后神智转清，过后对上述情况全无记忆。以后反复有类似发作。最可能的癫痫发作类型是

A. 单纯性发作
B. 强直-痉挛发作
C. 失神发作
D. 复杂部分性发作
E. 单纯部分性发作

12. [单选题]正中神经挤压所致闭合性损伤，应予

A. 争取行一期修复
B. 肌腱移位修复
C. 伤口愈合后尽早手术修复
D. 中医按摩治疗
E. 短期观察，如无恢复表现则应手术探查

13. [单选题]小儿急性肾炎可以下床轻微活动的指征

A. 血尿消失即可
B. 血压正常即可
C. 水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失
D. 血沉正常
E. 阿迪计数

14. [单选题](2007)治疗麻风和广谱抗菌的是

A. 链霉素
B. 乙胺丁醇
C. 异烟肼
D. 氯喹
E. 利福平

15. [单选题]在下列结构中，实现肺换气的主要部位是

A. 支气管
B. 细支气管
C. 肺泡壁
D. 肺泡小管
E. 呼吸膜

16. [单选题](2007)胎盘早剥出血发生在

A. 底蜕膜
B. 包蜕膜
C. 绒毛膜
D. 胎盘边缘血窦
E. 子宫螺旋动脉

17. [单选题]女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音，该患者最可能的诊断是

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

18. [单选题]当应用全肠外营养时，氮和热量之比应为

A. 1：(50～80)kcal
B. 1：(100～120)kcal
C. 1：(150～200)kcal
D. 1：(210～240)kcal
E. 1：250kcal以上

19. [单选题]氨茶碱的主要平喘机制为

A. 促进肾上腺激素的释放
B. 抑制磷酸二酯酶
C. 激活鸟苷酸环化酶
D. 抑制腺苷酸环化酶
E. 直接舒张支气管

20. [单选题]男，68岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月，B超提示膀胱内有1.5cm×1.0cm不随体位移动的实性病变。为明确诊断，应首选的检查是

A. 膀胱镜检查+活组织检查
B. 静脉尿路造影
C. CT扫描
D. MRI检查
E. 尿细胞学检查

1.正确答案 ：D

解析：颅底骨折本身无须特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，给予抗生素。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭漏口。故选D。

2.正确答案 ：E

解析：先天性甲状腺功能减低症幼年黏液水肿 临床表现随发病年龄而异。幼小儿童发病者大致与呆小病相似而较轻。

3.正确答案 ：E

解析：天冷并非为脑血管疾病的直接发病原因。

4.正确答案 ：E

解析：怀疑患者是肝癌，实验室里检查首选甲胎蛋白。

5.正确答案 ：C

解析：急性重症肝炎的表现为肝炎症状明显加重，出现食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，腹痛等。黄疸迅速加深，出现肝臭气味，肝脏进行性缩小。酶胆分离，白/球蛋白倒置，血清胆红素大于171μmol/L。故选C。

6.正确答案 ：B

解析：任何一种分流术，虽然一方面降低了门静脉压力，但另一方面也会影响门静脉血向肝的灌注，术后肝性脑病的发生率仍达10%左右。现已明确，肝性脑病与血液中氨、硫醇和γ-氨基丁酸等毒性物质升高有关。例如，分流术后由于肠道内的氨（蛋白质的代谢产物）被吸收后部分或全部不再通过肝进行解毒、转化为尿素，而直接进入血液循环，影响大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病，且死亡率很高。因此，有主张作“选择性分流性”，即选择性降低食管胃底曲张静脉的压力，而不影响门静脉血向肝的灌注。门腔静脉分流术门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式

7.正确答案 ：E

解析：炎性息肉是在致炎因子的长期刺激下，局部黏膜上皮和腺体及肉芽组织增生，形成突出于黏膜表面的肉样肿块，常见于鼻黏膜和宫颈。故选E。

8.正确答案 ：C

解析：此题是基本概念题，考查考生对内环境的理解。体液(A)是机体内液体的总称。细胞内液(B)是指机体组织细胞内的液体。血液是体液的一部分，血液(D)由有形成分血细胞和液体成分血浆组成。组织液(E)是除血浆以外的各种机体组织细胞外的液体。细胞外液是指存在于细胞外的液体，血浆是细胞外液的一部分。机体内环境是指细胞外液，因此答案C是正确的。

9.正确答案 ：D

解析：阻塞性肺气肿可分为局限性阻塞性肺气肿和弥漫性阻塞性肺气肿，现一般指慢性阻塞性肺疾病，是一种呼吸系统的病理改变。指呼吸细支气管以远的末梢肺组织因残气量增多而持久性扩张，伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱，容积增大的一种病理状态。

10.正确答案 ：B

解析：慢性ITP出血症状相对较轻，常呈持续性或反复发作，持续发作是血小板减少，可持续数周或数月。缓解时间长短不一，可为一月、数月或熟年。主要表现为皮肤、粘膜大小不等的瘀点、瘀班，分布不均，可发生于任何部位，常先出现于四肢，尤以四肢远端多见。血小板数减少

11.正确答案 ：B

解析：是典型的强直-痉挛发作，失神发作少有全身强直性抽搐。

12.正确答案 ：E

解析：正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无表现则应探查。如为开放性损伤应争取行一期修复，错过一期修复者，伤口愈合后亦应尽早修复。神经修复后功能都能，拇指和食、中指屈曲及拇指对掌功能者可行肌腱移位修复

13.正确答案 ：C

解析：1.小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床作轻微活动。

14.正确答案 ：E

解析：利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。

15.正确答案 ：E

解析：此题是理解判断题，考查考生对肺换气过程的理解。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。虽然肺泡小管(D)上有肺泡附着，属于呼吸带，而细支气管(B)已为过渡带，也已出现一些肺泡，但是支气管(A)、细支气管和肺泡小管不是直接参与肺换气的主要部位，肺泡壁(C)是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜参与了肺换气，所以E是正确答案。

16.正确答案 ：A

解析：胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

17.正确答案 ：B

解析：根据游走性关节肿痛病史、双颊紫红、心尖部舒张期强杂音考虑患者最可能为风湿性二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄是风湿性心脏瓣膜病中最常见的类型，临床表现为呼吸困难、咳嗽等，长期的淤血使面部的血流减慢，还原血红蛋白的含量增多，组织缺氧，导致典型的二尖瓣面容。特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。故本题选B。

18.正确答案 ：C

解析：每克氮相当于6.25g蛋白质。正常机体的蛋白质需要量为(0.8～1.0)g/（kg·d），即相当于氮的需求量约为0.15g/(kg·d)。由于基本热量需求量为25kcal/(kg·d)，故氮和热量之比=0.15：25=1：167，答案为C。

19.正确答案 ：B

解析：氨茶碱为茶碱与二乙胺形成的复盐。茶碱非选择性抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP、cGMP水平升高，而舒张支气管平滑肌。茶碱在治疗浓度时为腺苷受体阻断药，可预防腺苷所致的哮喘患者的气道收缩作用。茶碱可能干扰气道平滑肌的钙离子转运，从而产生气道平滑肌的松弛作用。在较低的血浆浓度时具有免疫调节作用与抗感染作用。能增加膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳，有利于慢性阻塞性肺病的治疗。

20.正确答案 ：A

解析：此题是有关膀胱肿瘤诊断方法的记忆与简单应用题。考查考生对该病各项检查方法的认知程度及应用范围。老年男性，有间歇性无痛性全程肉眼血尿3个月的病史，B超提示膀胱内有不随体位移动的实性病变，应首先考虑膀胱肿瘤的可能。膀胱肿瘤只有通过膀胱镜以及活组织检查才能达到几乎100%的诊断准确率。尿细胞学检查对于早期的膀胱肿瘤或分化较好的乳头状瘤，阳性率较低，并且会出现假阳性。

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