临床执业医师资格考试试题精选(I0)

1. [单选题]符合希恩综合征诊断的是

A. LH/FSH≥2
B. PRL正常.FSH>40U/L
C. FSH，LH均<5U/L
D. PRL>25μg/L
E. FSH，LH均>10U/L

2. [单选题]女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛。应采取的正确措施是

A. 急症手术复位，行McVay法修补术
B. 急症手术复位，行Ferguson法修补术
C. 及时手法复位，密切观察
D. 密切观察，病情加重及时手术
E. 应用抗生素、止痛剂观察

3. [单选题]以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是

A. 强直性脊柱炎
B. 类风湿关节炎
C. 风湿性关节炎
D. 骨性关节炎
E. 痛风

4. [单选题]不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A. 病变多从肺尖开始
B. 主要沿支气管播散
C. 病程较长
D. 渗出、增生、坏死病变并存
E. 肺门淋巴结显著肿大

5. [单选题]甲型流感病毒最容易发生变异的成分是

A. 包膜脂类
B. 神经氨酸酶和血凝素
C. 衣壳蛋白
D. 基质蛋白
E. 核蛋白

6. [单选题]心肌梗死最常发生的部位在

A. 室间隔后1/3
B. 左心室后壁
C. 右心室前壁
D. 左心室前壁
E. 右心室后壁

7. [单选题]成人心肺复苏时，胸外按压与通气的比例应为

A. 20：2
B. 30：2
C. 15：2
D. 25：2
E. 40：2

8. [单选题]在高疟区成人常服用哪种药物来预防疟疾

A. 氯喹
B. 卡巴胂
C. 磷酸伯氨喹
D. 甲硝唑
E. 吐根碱

9. [单选题]新生儿娩出后首先应

A. 断脐
B. 擦洗新生儿面部
C. 清理呼吸道
D. 刺激新生儿足部
E. 抓紧娩出胎盘及胎膜

10. [单选题]哮喘患儿出现持续状态治疗

A. 脱敏疗法
B. 口服氨茶碱类药物
C. 口服免疫抑制剂
D. 静脉应用糖皮质激素
E. 去除诱导因素

11. [单选题]转移性右下腹疼痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛。下列处理不合适的是

A. 抗生素应用
B. 可食流质饮食
C. 中药辅助治疗
D. 行阑尾切除术
E. 针灸或理疗

12. [单选题]现代医学模式是指

A. 生物-心理-社会医学模式
B. 生物医学模式
C. 高新技术医学模式
D. 整体医学模式
E. 分子医学模式

13. [单选题]妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

A. 心率增快而有心悸
B. 心脏容量增加10%左右
C. 叩诊心浊音界稍扩大
D. 心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音
E. 增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

14. [单选题]儿童预防接种的管理说法错误的是

A. 国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证
B. 接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录
C. 儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种
D. 预防接种证的格式由县级以上人民政府卫生主管部门制定
E. 儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接科工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种

15. [单选题]某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质较对照值低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照值低78%，该患者最可能的诊断是

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肾上腺皮质癌
C. Cushing病
D. 异位ACTH综合征
E. 糖尿病

16. [单选题]关于阿片类物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的

A. 改变导致适应不良行为的认知方式
B. 改变导致吸毒的行为方式
C. 帮助病人应付急性或慢性渴求
D. 促进病人社会技能、强化不吸毒行为
E. 缩短其急性脱毒期的时间

17. [单选题]患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

A. rt-PA静脉注射
B. 皮下注射低分子肝素
C. 手术取栓
D. 口服华法林
E. 尿激酶静脉注射

18. [单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是

A. 只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎
B. 血清淀粉酶在8小时达峰值
C. 血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎
D. 淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度
E. 尿淀粉酶增高可持续2～4周

19. [单选题]下列各项中不属于医学伦理学任务的是

A. 确定符合时代要求的医德原则和规范
B. 反映社会对医学职业道德的需要
C. 直接提高医务人员的医疗技术
D. 为医学的发展导向
E. 为符合道德的医学行为辩护

20. [单选题]男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部臌胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查ALT176U/L,，Tbil432μmol/L凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是

A. 慢性乙型肝炎
B. 慢性乙型肝炎急性发作
C. 慢性重型乙型肝炎
D. 急性黄疸型肝炎
E. 乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

1.正确答案 ：C

解析：希恩综合征也称为腺垂体功能减退综合征，常见于产后垂体缺血及垂体瘤。当垂体的全部或绝大部分被毁坏后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺，甲状腺及肾上腺皮质。产后大出血，垂体缺血坏死，所以激素量均降低。 　　【避错】LH/FSH≥2提示多囊卵巢综合征。

2.正确答案 ：A

解析：根据题中症状可知患者的疝不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

3.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点，不是滑膜炎。

4.正确答案 ：E

解析：继发性肺结核的特点是从肺尖开始。呈"头-尾"方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长。渗出、增生和坏死并存。沿淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此，肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

5.正确答案 ：B

解析：本题属于基本知识题，考核流感病毒的结构及易发生变异的成分。正确答案为B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层（包膜脂类）和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA）构成，其中最易变异的是HA和NA抗原性变异，并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。

6.正确答案 ：D

解析：心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持续性缺血所致的心肌缺血性坏死。心肌梗死部位与闭塞的冠状动脉一致，绝大多数病例的病变局限于左心室的一定范围，最常见的梗死部位是冠状动脉前降支供血区：左室前壁、心尖部、室间隔前2/3及前内乳头肌。故选D。

7.正确答案 ：B

解析：考查心肺复苏的知识，按照目前的心肺复苏标准，胸外按压与通气的比例应为30：2。故选B。

8.正确答案 ：A

解析：1.氯喹常用来预防疟疾。 2.病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。伯氨喹(伯氨喹啉，伯喹)primaguine：能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。

9.正确答案 ：C

解析：新生儿娩出后首先要清理呼吸道，继而处理脐带，然后行阿普加评分，接着才擦洗新生儿面部，最后协助娩出胎盘，检查胎盘、胎膜、软产道。故选C。

10.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘的首要任务解除持续状态，静脉应用激素。

11.正确答案 ：D

解析：患者有典型的转移性右下腹疼痛，右下腹可触及包块伴压痛，一般发现右下腹触及包块，边界不清，固定，考虑阑尾穿孔已包裹形成阑尾周围脓肿。宜应用抗生素治疗或中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在B超引导下穿刺抽脓。阑尾周围脓肿应在治愈后三个月左右做择期手术切除阑尾。所以D是不合适的。

12.正确答案 ：A

解析：现代医学起源于生物医学模式，从纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大因素的动态平衡。随着人类社会发展和疾病谱的变化，人们逐渐认识到原有医学模式的不足，提出了生物-心理-社会医学模式。

13.正确答案 ：E

解析：心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次，故不选A、B。妊娠后期在多数孕妇的心尖区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失，故不选D。心输出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达到高峰，左侧卧位测量心输出量较未孕时约增加30%，持续此水平直至分娩，故选E。

14.正确答案 ：D

解析：国家对儿童实行预防接种证制度。在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录。儿童离开原居住地期间，由现居住地承担预防接种工作的接种单位负责对其实施接种。预防接种证的格式由省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门制定。

15.正确答案 ：C

解析：患者有皮质醇增多的临床表现，血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性（血皮质醇不能降至正常值50%以下），即不能被外源性地塞米松抑制，说明不是正常人，应诊断为Cushing综合征。患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，应诊断为Cushing病，故选C。

16.正确答案 ：E

解析：对于阿片类物质滥用的认知行为治疗，目的为改变导致适应不良行为的认知方式，改变导致吸毒的行为方式，帮助病人应付急性或慢性渴求，促进病人社会技能、强化不吸毒行为，最终戒掉毒瘾，而不以缩短急性脱毒期的时间为目的，选E。

17.正确答案 ：B

解析：根据该患者表现考虑为肺动脉栓塞，对于血和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓，以抗凝治疗为主，故选B。

18.正确答案 ：D

解析：重症胰腺炎者反而淀粉酶下降，血清淀粉酶6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊，尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周。

19.正确答案 ：C

解析：医务人员的医疗技术水平的提高不属于医学伦理学的研究任务，故选C。

20.正确答案 ：C

解析：患者表现为一系列肝衰竭症候群：明显乏力，神经、精神症状，有明显出血现象；移动性浊音阳性表明有腹水，故为重型肝炎，因其既往HBsAg(+)3年，出现肝衰竭症候群为3周，故属于慢性重型乙型肝炎。

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