执业医师考试宝典2024临床助理医师模拟考试系统(I0)

1. [单选题]急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是

A. 高血压脑病
B. 低钙惊厥
C. 中毒性脑病
D. 高热惊厥
E. 低钠血症

2. [单选题]女，8岁，持续发热2周，伴游走性关节疼痛，可触到皮下结节，既往近1年反复患扁桃体炎，血沉快，C反应蛋白增高，诊断为风湿热急性期，青霉素治疗的主要目的是

A. 控制风湿活动
B. 减轻关节疼痛
C. 防止心瓣膜病的发生
D. 消除原发感染灶
E. 预防继发感染

3. [单选题]某医疗机构对有能力诊治的危重患者应该采取的处置措施是

A. 办理住院手续
B. 抢救
C. 报告当地卫生行政部门
D. 报告当值院领导
E. 转院

4. [单选题]梗死的形状取决于

A. 动脉阻塞的部位
B. 动脉血管的分布
C. 有无淤血
D. 组织的结构
E. 动脉阻塞的数量

5. [单选题]下列不属于人工流产禁忌证的是

A. 术前24小时体温两次在37.5℃以上
B. 严重心力衰竭
C. 慢性生殖器炎症
D. 全身情况衰弱
E. 各种疾病的急性期

6. [单选题]张某是某医疗机构的医师，该医疗机构被市卫生局指定为艾滋病的定点咨询和初检机构。某日，正在张某值班过程中，艾滋病感染者刘某前来咨询，张某由于心里对艾滋病的恐惧，拒绝为刘某进行免费咨询，则对张某市卫生局应当作出的处罚是

A. 通报批评，给予警告
B. 降级
C. 撤职
D. 开除
E. 吊销张某的执业证书

7. [单选题]有一确诊为小脑扁桃体疝病人，下列哪些症状不是常见症状

A. 剧烈头痛、呕吐
B. 颈强
C. 早期出现一侧瞳孔散大
D. 意识障碍
E. 呼吸骤停发生早

8. [单选题]32岁。男，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是

A. 复合性溃疡
B. 胃溃疡
C. 十二指肠球前壁溃疡
D. 十二指肠球炎
E. 十二指肠球后壁溃疡

9. [单选题]当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天，疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下处理最适当的是

A. 作血培养后，根据培养结果再开始用药
B. 先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养
C. 作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素
D. 作血培养后静脉滴注氨苄西林加庆大霉素
E. 作血培养后静脉滴注氯霉素

10. [单选题]女，35岁。1年前早孕行人工流产，术后继发闭经至今，孕激素试验阴性，雌激素试验也为阴性，基础体温呈双相改变，应属

A. 子宫性闭经
B. 卵巢性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 垂体性闭经
E. 大脑皮层功能失调性闭经

11. [单选题]注意增强常见于

A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 紧张型精神分裂症
E. 慢性精神分裂症

12. [单选题]导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是

A. 严重胸廓畸形
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D. 肺血栓栓塞症
E. 支气管扩张

13. [单选题]第二产程出现的标志是

A. 外阴膨隆
B. 胎头拨露
C. 胎头着冠
D. 肛门括约肌松弛
E. 宫口开大10cm

14. [单选题]人体活动直接供能的物质是

A. 脂肪酸
B. 肌酸
C. ATP
D. 葡萄糖
E. 乳酸

15. [单选题]女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热，3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是

A. 肝癌
B. 阿米巴性肝脓肿
C. 细菌性肝脓肿
D. 急性肝炎
E. 肝包虫病

16. [单选题]健康教育是

A. 注重知识传播和信息扩散
B. 重点在态度和信念的转变
C. 针对“知-信-行”改变的一系列活动
D. 注重社会动员、倡导和协调工作
E. 注重提供政策和环境支持

17. [单选题](2001、2002、2004、2005)肺通气的原动力是

A. 胸内压的变化
B. 肺主动舒缩
C. 外界环境与肺内压力差
D. 呼吸肌的舒缩
E. 肺泡表面活性物质的作用

18. [单选题]德国一位女牙医助理在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该“患者”腹中4个月的胎儿完全正常，如果“患者”凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生；如果让“患者”体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决

A. 医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾
B. 临床诊断技术的问题
C. 临床治疗技术的问题
D. 服务态度的问题
E. 医药卫生资源宏观分配的矛盾

19. [单选题]慢性支气管炎的诊断标准是

A. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上
B. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上
C. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续1年以上并排除其他心肺疾患
D. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上
E. 咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续≥2年并排除其他心肺疾患

20. [单选题]男孩，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，透光试验阳性，应诊断为

A. 右斜疝
B. 右睾丸鞘膜积液
C. 右精索鞘膜积液
D. 右睾丸交通性鞘膜积液
E. 右精索静脉曲张

1.正确答案 ：A

解析：急性肾小球肾炎80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压、甚至高血压脑病（惊厥为其表现）。

2.正确答案 ：D

解析：风湿热一般认为是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，所有甲型溶血性链球菌菌株对青霉素同样敏感。风湿热急性期时，青霉素治疗的主要目的是消除原发感染灶。故选D。

3.正确答案 ：B

解析：《医疗机构管理条例》第三十一条规定，医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。故本题选B。

4.正确答案 ：B

解析：梗死灶的形状取决于该器官的血管分布方式。多数器官的血管呈锥形分支，如脾、肾、肺等，故梗死灶也呈锥形，切面呈楔形，或三角形，其尖端位于血管阻塞处，底部为器官的表面。心冠状动脉分支不规则，故梗死灶呈地图状。肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死灶呈节段形。故本题答案为B。

5.正确答案 ：C

解析：人工流产术的禁忌证为：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良.不能耐受手术；术前两次体温在37.5°。

6.正确答案 ：A

解析：《艾滋病防治条例》第五十五条规定，医疗卫生机构未按照规定对提供免费咨询的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令限期改正，通报批评，给予警告。故选择A。

7.正确答案 ：C

解析：枕骨大孔疝（又名小脑扁桃体疝）枕骨大孔疝特点是：早期出现呼吸骤停，意识障碍出现晚，出现意识障碍当然瞳孔散大了，所以瞳孔散大应该晚。故选C。

8.正确答案 ：E

解析：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或瘢痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。

9.正确答案 ：D

解析：亚急性感染性心内膜炎应用抗生素原则：①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等；②剂量要大，按体外浓度4～8倍给药；③疗程要够，一般4～6周，对抗生素敏感差的细菌可延长至8周；④尽早治疗，连续血培养4～6次后即开始试验治疗，根据临床特点及感染途径，联合应用抗生素。对于本题，致病菌不明确者，β内酰胺类抗生素（青霉素或头孢类）和氨基糖苷类抗生素（链霉素，卡那霉素，庆大霉素等）联合应用对大多数细菌有杀灭作用，故首选。本题答案为D。

10.正确答案 ：A

解析：考查闭经的诊断及诊断步骤。病人有人工流产的宫腔操作史，雌孕激素试验均阴性，提示子宫内膜受损，基础体温双相，提示卵巢排卵正常。学生需记忆理解后进行综合分析。

11.正确答案 ：B

解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

12.正确答案 ：B

解析：慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病、多发病。

13.正确答案 ：E

解析：第二产程（胎儿娩出期）指从子宫口开全(宫口开大到10cm)到胎儿娩出，故该题选E。

14.正确答案 ：C

解析：葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，其中GTP固然可为个别生理活动直接提供能量，但非人体活动的主要供能物质

15.正确答案 ：B

解析：阿米巴性肝脓肿，慢性期病例可延迟数月甚至1～2年。病人呈消瘦、贫血、营养不良性水肿甚至胸腹水；上腹可扪及肿大坚硬的包块，易误诊为肝癌。如不伴继发细菌感染、发热多不明显。提干中患者有脓血便史，时有低热，再加上X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变符合阿米巴性肝脓肿的临床表现。故选B。

16.正确答案 ：C

解析：健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。故本题选C。

17.正确答案 ：D

解析：由于呼吸肌的收缩与舒张所引起的胸廓节律性扩大或缩小称为呼吸运动，是呼吸的原动力。当呼吸肌收缩或舒张，引起胸廓扩大或缩小使胸腔容积增大或缩小，肺也随之扩大或缩小，导致肺泡内的压力即肺内压降低或升高。由于肺与外界直接相通，肺内压低于大气压时气体进肺即吸气；肺内压高于大气压时气体出肺即呼气。

18.正确答案 ：A

解析：这种情况牵涉到医学伦理问题，应该处理好医学与伦理方面的矛盾。

19.正确答案 ：E

解析：慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰、或伴喘息以及反复发作的慢性过程为特征，其诊断标准要求每年发病持续3个月，并连续2年或以上，由于慢性支气管炎的症状不具特异性，也无特异性的辅助检查手段，因此其诊断是排除性诊断，要求排除其他心、肺疾患（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等），故选E。

20.正确答案 ：D

解析：斜疝透光试验阴性，故排除A。睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，透光试验阳性，但睾丸与附睾触摸不清，故排除B。精索鞘膜积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，故排除C。交通性鞘膜积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。该患者右阴囊肿大，晨起变小，活动后增大。查体：右阴囊肿大，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，透光试验阳性，故为右睾丸交通性鞘膜积液。精索静脉曲张缺乏自觉症状，少数患者自诉阴囊坠胀不适感，故排除E。因此本题选D。

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