执业医师考试宝典2024临床助理医师资格考试模拟题库(G2)

1. [单选题]骨折治疗原则中的首要步骤是

A. 包扎
B. 功能锻炼
C. 复位
D. 外固定
E. 内固定

2. [单选题]男性充盈性尿失禁常见病因是

A. 使用利尿剂
B. 输尿管结石
C. 前列腺增生
D. 下尿路感染
E. 直肠脱垂

3. [单选题]女，人工流产术后12天，仍持续阴道流血，较多，伴下腹疼痛，体温385℃。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。患者可能的诊断为

A. 人工流产综合征
B. 吸宫不全并发感染
C. 吸宫不全
D. 输卵管妊娠
E. 漏吸

4. [单选题]女性，46岁，全身乏力，嗜睡，少言，动作缓慢，畏寒，体温低于正常；皮肤干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水肿；智力、记忆力减退，听觉减退；步态不稳，共济失调；幻觉，妄想。该患者诊断为甲状腺功能低下所致精神障碍，其治疗措施哪项是错误的

A. 甲状腺素治疗
B. 防止感染
C. 足量抗精神病药物
D. 慎用催眠药
E. 慎用麻醉药

5. [单选题]肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A. 25%硫酸镁
B. 肥皂水
C. 生理盐水
D. 生理盐水加食醋
E. 乳果糖加水

6. [单选题]周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞

A. 破坏过多
B. 释放障碍
C. 分解异常
D. 在脾脏降解
E. 生成减少

7. [单选题]男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊，查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是

A. 胸部X线片
B. 支气管镜
C. 痰找癌细胞
D. PPD试验
E. 痰找结核菌

8. [单选题]不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是

A. 亮氨酸
B. 谷氨酸
C. 丙氨酸
D. 鸟氨酸
E. 甘氨酸

9. [单选题]亚急性感染性心内膜炎右心病变赘生物脱落可引起

A. 肺栓塞
B. 大脑中动脉栓塞
C. 脾动脉栓塞
D. 肾和肢体动脉栓塞
E. 颅底动脉滋养血管栓塞形成菌性动脉瘤破裂

10. [单选题]肺炎病变部位没有空洞形成常见于

A. 肺炎链球菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎克雷白菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 肺炎支原体肺炎

11. [单选题]急性白血病的主要临床表现

A. 发热、贫血、出血
B. 出血
C. 贫血
D. 明显的脾肿大
E. 发热、贫血、出血、肝脾肿大

12. [单选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的特征性改变是

A. 末梢型感觉障碍
B. 四肢弛缓性瘫痪
C. 脑神经损害
D. 神经根性疼痛
E. 脑脊液蛋白-细胞分离

13. [单选题]维持妊娠黄体功能的主要激素是

A. 孕激素
B. 雌激素
C. 人绒毛膜促性腺激素
D. 黄体生成素
E. 雌激素+孕激素

14. [单选题]下列属于淋病奈瑟菌特征的是

A. 对复层鳞状上皮有亲和力
B. 为革兰染色阴性双球菌
C. 对移行上皮无亲和力
D. 离开人体可存活4小时
E. 一般消毒剂不易将其杀灭

15. [单选题]体内细胞色素c直接参与的反应是

A. 生物氧化
B. 叶酸还原
C. 糖醇解
D. 脂肪酸合成
E. 肽键形成

16. [单选题]男孩，6岁。眼睑水肿伴尿量减少1周，精神尚可。实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞5个/HP，血浆总蛋白35g/L，白蛋白20g/L，胆固醇7.0mmol/L。首选治疗是

A. 输注白蛋白
B. 甲泼尼龙冲击
C. 静脉滴注低分子右旋糖酐
D. 口服环磷酰胺
E. 口服泼尼松

17. [单选题]试管婴儿是

A. 人工授精
B. 配子输卵管内移植
C. 宫腔配子移植
D. 体外授精与胚泡移植
E. 胚泡移植

18. [单选题]男，41岁，刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查，正确的腹腔探查顺序首先探查的是

A. 胃十二指肠
B. 膈肌
C. 胃后壁及胰腺
D. 右肾
E. 肝脏

19. [单选题]下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A. 先有发热，然后出现心悸、胸闷
B. 恶心、呕吐等消化道症状
C. 可合并各种心律失常
D. 常出现器质性心脏杂音
E. 心动过速与发热程度平行

20. [单选题]急性淋病的治疗，首选药物是

A. 青霉素
B. 壮观霉素
C. 头孢曲松
D. 红霉素
E. 阿奇霉素

1.正确答案 ：C

解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

2.正确答案 ：C

解析：前列腺增生时，膀胱压力增高，从而引起充盈性尿失禁。

3.正确答案 ：B

解析：人流术后10日以上还有阴道大量出血，应首先考虑吸宫不全。患者下腹疼痛，体温38.5℃，应考虑合并宫腔内感染。故本例应诊断为吸宫不全并发感染。答案为B。人工流产综合征常表现为心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等。漏吸常表现为刮出物肉眼未见绒毛，术后胚胎继续妊娠生长，故排除E。输卵管妊娠常导致漏吸，最终以破裂结局。

4.正确答案 ：C

解析：一般躯体疾病所致的精神障碍不用精神科药物的。积极治疗原发病为主的。小剂量精神科药物适当给药控制症状。故选C。

5.正确答案 ：B

解析：此题是考查对疾病的临床处理原则掌握情况的试题。治疗肝性脑病清除肠道内的积食、积血或其他含氮类物质可用生理盐水(C)、酸性溶液灌肠(D)或口服硫酸镁导泻(A)，也可用乳果糖灌肠治疗(E)。肥皂水(B)为碱性溶液，与氨离子结合后产生氨，易透过血脑屏障，加重肝性脑病。因此答案应为B。答错的原因为对肝性脑病发生的机制及治疗原理理解不够。

6.正确答案 ：E

解析：周期性中性粒细胞减少症发病可能是骨髓衰竭的表现，可能为未定型干细胞调节异常所致，可累及红细胞系和巨核细胞系，造成粒细胞合成减少。

7.正确答案 ：A

解析：患者，男，45岁，咳嗽伴痰中带血1周，低热，肺部少量湿啰音，应首先考虑肺炎，因此首选检查是胸部X线。

8.正确答案 ：D

解析：鸟氨酸不属于组成蛋白质的20种氨基酸。

9.正确答案 ：A

解析：脏器栓塞多为亚急感染性心内膜炎赘生物脱落随血流栓塞动脉所致，临床上以脑、肾脾等栓塞最为常见也最为重要，它是导致亚急感染性心内膜炎致死致残的重要原因。右心感染性心内膜炎最易引起肺栓塞，故选A。

10.正确答案 ：A

解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。其余4种都会引起空洞。

11.正确答案 ：E

解析：急性白血病临床表现特点如下：　起病急缓不一，急者常以高热、感染、出血为主要表现，缓慢者以贫血、皮肤紫癜、拔牙后出血起病。 　　（一）贫血 　　常为首发表现，进行性加重。 　　（二）发热 　　白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。 　　（三）出血 　　可发生于全身各部，M3易并发DIC而出现全身广泛性出血。颅内出血是常见死亡原因。 　　（四）器官和组织侵润的表现　1.淋巴结和肝脾肿大多见于ALL。 　　2.骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛。 　　3.粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病。 　　4.齿龈和皮肤浸润以M4和M5多见。 　　5.中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为髓外复发的主要根源。 　　6.睾丸浸润多见于ALL，为仅次于CNS-L的髓外复发根源。

12.正确答案 ：E

解析：脑脊液出现蛋白-细胞分离现象是GBS的特征之一，即蛋白水平升高而细胞数正常；病初CSF蛋白正常，通常在第一周末蛋白水平升高，临床症状稳定后蛋白仍可继续升高，发病后3～6周达高峰，迁延不愈患者CSF蛋白可高达20g/L，是神经根病变导致根袖吸收蛋白障碍。白细胞计数一般<10×109/L。CSF及外周血可检出寡克隆带，但不完全相同，提示部分Ig为鞘内合成，说明此病与免疫相关。

13.正确答案 ：C

解析：卵子成功受精后，胚泡滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，使黄体维持到妊娠3～4个月后，并刺激卵巢黄体转换为妊娠黄体，继续分泌孕激素和雌激素，以适应妊娠的需要。

14.正确答案 ：B

解析：淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀灭。淋菌对柱状上皮及移行上皮有亲和力，常隐匿于女性泌尿生殖道引起感染。

15.正确答案 ：A

解析：细胞色素C参与生物氧化过程可以从呼吸链的组成中看出，氧化呼吸链是由4种具有传递电子能力的复合体组成，(1)复合体Ⅰ作用是将NADH+H+中的电子传递给泛醌(2)复合体Ⅱ作用是将电子从琥珀酸传递到泛醌(3)复合体Ⅲ作用是将电子从还原型泛醌传递给细胞色素C(4)复合体Ⅳ将电子从细胞色素C传递给氧。

16.正确答案 ：E

解析：肾病综合征诊断标准：①尿蛋白定量超过3.5g/d。②血浆白蛋白低于30g/L。③水肿。④高脂血症。其中①、②两项为诊断所必需。糖皮质激素的使用原则如下。①开始用量要足：常用药物是泼尼松，1mg/（k?d），常用量为每日40~60mg清晨顿服。②足量用药时间要够长：视病情及初治或复治者决定足量用药时间，一般为6~8周（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12周。③治疗有效者要缓慢减药：足量用药有效，用药时间够长且病情稳定患者，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%~20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每日或隔日减少半片即2.5mg。总之，每日用药量越少，减药量越少，速度越慢。总疗程一般不少于1年，有的患者需应用更长时间。

17.正确答案 ：D

解析：体外受精-胚胎移植是指从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养3～5日，再将发育到卵裂期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，通常称为“试管婴儿”。答案选D。人工授精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精和供精者精液人工授精。

18.正确答案 ：E

解析：右上腹刀刺伤后首先应该探查实质性脏器，位于右上腹的实质性脏器是肝脏和肾脏，肝脏体积大，容易受伤，所以应该先探查肝脏。

19.正确答案 ：E

解析：急性病毒性心肌炎约半数发病前有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、恶心、呕吐等，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至阿-斯(Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常，可听到第三心音或杂音，故选E。其他选项均是其常见临床表现，故不选。

20.正确答案 ：C

解析：急性淋病的治疗，首选第三代头孢菌素。

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