卫生副高高级职称考试宝典2024骨外科副高医学职称提分加血考试试题(L7)

1. [单选题]车祸造成右小腿中上段皮裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。来院后，首先应用哪项理学检查

A. 量诊
B. 触诊
C. 初诊
D. 听诊
E. 望诊

2. [单选题]肩关节脱位特有体征是

A. 肢体活动受限
B. 方肩畸形
C. 患肢短缩
D. 肿胀
E. 剧痛

3. [多选题]可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括

A. 光学定位法
B. 机械定位法
C. 超声波定位法
D. 电磁定位法
E. 声学定位法

4. [单选题]股骨头血运主要来源

A. 股动脉
B. 起自关节囊外动脉环的股深动脉
C. 髂内动脉
D. 圆韧带动脉
E. 髂股动脉

5. [单选题]三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是

A. 肘关节脱位
B. 桡骨头骨折
C. 桡骨头半脱位
D. 肌肉牵拉伤
E. 尺骨鹰嘴撕脱伤

6. [单选题]有关原发性（姿态性）脊柱侧弯，下列说法不正确是

A. 多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧
B. 多发生于儿童及青少年，女性较多见
C. 占脊柱侧弯畸形的80%
D. 在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度
E. 脊柱除侧弯外，不会同时有纵轴旋转

7. [单选题]关于发育性髋关节脱位的检查，下列哪项对于3岁患儿不宜采用（ ）

A. "弹入""弹出"试验
B. 单足站立试验
C. "打气筒"样征
D. 屈髋屈膝外展试验
E. X线检查

8. [单选题]女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查:胸11～12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为

A. 血常规及血沉
B. 摄胸腰段X线片
C. CT
D. OT试验
E. 核素骨扫描

9. [单选题]有关休克过程中代谢方面的变化，下列不正确的是

A. 骨骼肌蛋白质分解加速，血液中支链氨基酸增加
B. 细胞缺氧，丙酮酸生成过多，导致代谢性酸中毒
C. 脂肪分解受限，糖无氧酵解加强
D. 缺氧致线粒体ATP产生不足，生物膜稳定性降低
E. 休克早期，过度换气可导致呼吸性碱中毒

10. [单选题]坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，以下对坐骨神经损伤的描述，错误的是

A. 如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B. 如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C. 如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D. 膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E. 往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡

11. [单选题]下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的

A. 局部无反常活动
B. 局部无压痛及纵向叩击痛
C. 连续观察两周，骨折不变形
D. 骨折后三个月
E. X线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线

12. [单选题]脊柱结核不常见的X线表现是

A. 椎体破坏
B. 椎间隙狭窄
C. 椎旁脓肿
D. 跳跃式骨破坏
E. 椎板破坏

13. [多选题]望舌质时应注意观察（ ）

A. 舌色
B. 舌形
C. 舌态
D. 舌下络脉
E. 苔色

14. [单选题]膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选

A. 皮肤牵引
B. 石膏固定
C. 穿刺抽脓，注入抗结核药物
D. 膝关节加压融合术
E. 膝关节病灶清除术

15. [单选题]气性坏疽最关键的治疗措施是

A. 大剂量青霉素
B. 高压氧疗法
C. 输血、输液
D. 紧急手术处理
E. 补充足够的营养

16. [单选题]乘车时，急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态。该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪一种情况

A. 关节强直
B. 关节周围组织损伤
C. 习惯性关节脱位
D. 股骨头缺血性坏死
E. 髋关节周围创伤性骨化

17. [单选题]以下说法有误的是

A. 屈肘90°尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈等腰三角形
B. 肘关节伸直时尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肱骨外上髁三点呈一直线
C. 前臂旋前时肘关节可呈10～15°提携角
D. 肘关节提携角为10～15°
E. 提携角为外翻角度

18. [单选题]肱骨髁上骨折，最易损伤

A. 肱二头肌
B. 肱三头肌
C. 肱动，静脉
D. 肌皮神经
E. 桡神经

19. [单选题]以下说法有误的是

A. 手的休息位如握笔姿势，越向小指，指尖越指向掌心
B. 以第3指为轴，远离第3指为外展
C. 以第3指为轴，靠拢第3指为内收
D. 向第3指靠拢内收可测量蚓状肌肌力
E. 尺神经损伤可出现爪形手

20. [单选题]骨折急性处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的

A. 为了试行定位
B. 避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经
C. 防止搬动时疼痛
D. 有利于防止休克
E. 便于运输

1.正确答案 ：E

解析：望诊, 也就是视诊,主要观察右小腿中上段畸形的形状,缩短的距离,表皮有无污染,皮肤颜色,并和健侧肢体对比观察，首先做的就是望诊，本题答案选择E。

2.正确答案 ：B

解析：肩关节脱位由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。

3.正确答案 ：ABCD

解析：可以应用于外科导航手术的立体定位技术主要包括光学定位法、机械定位法、超声波定位法、电磁定位法。

4.正确答案 ：B

解析：股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头凹部的血液循环；股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头；旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈的重要营养动脉。旋股内侧动脉发自股深动脉（本题答案依据），在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。

5.正确答案 ：C

解析：3岁小孩，有上肢的牵拉史，现疼痛不肯用左手取物，提示桡骨小头半脱位，本题答案选择C。

6.正确答案 ：E

解析：原发性（进行性、结构性）脊柱侧凸：脊柱发生内在的椎体及其支持结构的改变，脊柱畸形僵硬并有旋转畸形，答案E描述错误。

7.正确答案 ：A

解析："弹入""弹出"试验不适合3个月以上的患儿，因可能会造成损害，本题答案选择A。

8.正确答案 ：B

解析：患者有肺结核病史，现出现胸11～12棘突明显压痛伴低热，盗汗，考虑脊柱结核，最有效的检查是胸腰段X线片。

9.正确答案 ：B

解析：由于微循环障碍，细胞缺氧，糖无氧酵解增强，与有氧代谢相比，ATP产生不足，膜功能受损；乳酸生成过多，加之循环障碍，过多的乳酸不能被排出，导致代谢性酸中毒；脂肪分解受限，骨骼肌蛋白质分解加速，支链氨基酸增加。尽管休克中代谢性酸中毒是主要矛盾，但休克早期，由于患者紧张可导致过度换气而产生呼吸性碱中毒。因此B项是正确答案，无氧酵解过程中乳酸产生过多而导致代酸，丙酮酸是有氧代谢通路中的中间体。

10.正确答案 ：C

解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。

11.正确答案 ：D

解析：骨折后三个月，只要通常认为骨折愈合大概需要的时间，不能做为愈合的标准，本题答案选择D。

12.正确答案 ：E

解析：脊柱结核X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，椎旁软组织影增厚（冷脓肿），而椎板破坏不常出现。

13.正确答案 ：ABC

14.正确答案 ：C

解析：皮肤牵引石膏固定的主要作用是减少疼痛和防止畸形，由于关节滑膜是一种半透膜，全身应用抗结核药物进入关节腔的量甚微，不易达到有效浓度，效果差。关节腔穿刺抽脓并注入抗结核药物，易于达到有效浓度，效果最好；由于单纯滑膜结核，一般可用非手术治疗，故加压融合术或病灶清除不作为首选的方法。

15.正确答案 ：D

解析：气性坏疽是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。

16.正确答案 ：D

解析：患者是坐车时急刹车受伤，现髋关节运动障碍，处于屈曲内收，内旋，畸形状态，提示髋关节后脱位，过早的负重，可能会造成股骨头缺血性坏死。

17.正确答案 ：C

解析：C在前臂旋后伸直时，肘关节可见10°～15°外翻提携角，以便携物时不撞击同侧大腿。

18.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折，最易损伤肱动脉，本题答案选择C。

19.正确答案 ：D

解析：向第3指靠拢内收可测掌侧骨间肌肌力，向第3指分离外展可测量蚓状肌肌力。

20.正确答案 ：A

解析：骨折急性处理时，妥善固定的目的是防止搬动时疼痛便于运输，避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经，有利于防止休克，故本题答案选择A。

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