2024临床执业医师卫生资格备考模拟试题(L9)

1. [单选题]结核性脑膜炎早期症状的特点不包括

A. 头痛、呕吐、表情淡漠
B. 好哭、嗜睡
C. 低热、盗汗、食欲减退
D. 便秘、性情改变
E. 反复惊厥

2. [单选题]格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A. 感觉障碍比运动障碍明显
B. 感觉和运动障碍均十分严重
C. 仅有感觉障碍
D. 疼痛明显
E. 感觉障碍比运动障碍轻

3. [单选题]临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A. 血或骨髓涂片检查疟原虫
B. 间接荧光抗体测定
C. 聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA
D. 间接红细胞凝集试验
E. 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

4. [单选题]女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为

A. 分离(转换)性障碍
B. 低血糖症
C. 迷走神经张力异常增高
D. 短暂性脑缺血发作
E. 心率失常

5. [单选题]《母婴保健法》规定，经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行

A. 遗传病诊断
B. 产前诊断
C. 终止妊娠手术
D. 胎儿性别鉴定
E. 医学技术鉴定

6. [单选题]十二指肠球部的溃疡腹痛规律是

A. 进食-疼痛-缓解
B. 疼痛-排便-加重
C. 疼痛与饮食无关
D. 疼痛-便意-缓解
E. 疼痛-进食-缓解

7. [单选题]有关滴虫性阴道炎，以下哪项错误

A. 可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播
B. 分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点
C. 常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不育
D. 阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断
E. 滴虫为条件致病菌，可经内源性传染

8. [单选题]急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是

A. 环形红斑
B. 多发性关节炎
C. 心脏炎
D. 皮下小结
E. 舞蹈病

9. [单选题]可以诊断胎儿窘迫的是

A. 破膜后羊水Ⅰ度污染
B. 胎动减弱
C. 胎心监护见到早期减速
D. 宫缩高峰时胎心110次/分
E. 胎儿头皮血pH为7.18

10. [单选题]霍乱常见的粪便性状是

A. 黄水样便、清水样便
B. "米泔水"样便
C. 洗肉水样便
D. 黏液便
E. 柏油样便

11. [单选题]男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是：

A. 单纯包块切除
B. 连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C. 左叶次全切除
D. 左叶全切加峡部切除
E. 左叶部分切除

12. [单选题]交感兴奋状态时，尿量减少的主要原因是

A. 肾小球毛细血管血压下降
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 肾素分泌减少
D. 醛固酮分泌减少
E. 抗利尿激素分泌减少

13. [单选题]张力性气胸的胸腔压力为

A. 支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高
B. 胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C. 胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
D. 吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E. 伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

14. [单选题]患儿，1岁。出生后3个月左右出现发绀。查体：青紫明显，发育差，胸骨左缘第2～4肋间可闻及收缩期的喷射性杂音。胸片示：肺门血管影少，透亮度增加，右心室增大，呈靴形心。根据患儿临床表现初步诊断为

A. 室间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 肺动脉狭窄
D. 法洛四联症
E. 房间隔缺损

15. [单选题]肾癌的主要治疗方法是

A. 单纯肾切除
B. 根治性肾切除
C. 肾部分切除
D. 肾移植
E. 化疗

16. [单选题]长期淤血导致肝硬化的基本病理变化是

A. 肝细胞坏死
B. 肝细胞缺氧改变
C. 大量肝细胞嗜酸性变性
D. 大量肝细胞脂肪变性
E. 大量肝小叶改建

17. [单选题]提示上运动神经元损害最有意义的体征是

A. 瘫痪肌肉不萎缩
B. 病理征阳性
C. 腱反射减弱
D. 浅反射消失
E. 肌张力正常

18. [单选题]患者，男，65岁。突然失语，右上、下肢无力，约15分钟后恢复，反复发作，发作后检查神经系统正常。初步诊断为

A. 癫痫小发作
B. 癔症
C. 颈内动脉系统TIA
D. 腔隙性脑梗死
E. 脑血栓形成

19. [单选题]上尿路感染区别于下尿路感染的主要表现是

A. 尿频、尿急、尿痛
B. 腰痛
C. 血尿
D. 畏寒、高热
E. 水肿

20. [单选题]初孕妇，妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫血貌，P110次/分，BP80/60mmHg。妇科检查：子宫软，枕左前位，胎心率166次/分。此时最佳的处理措施是

A. 立即行B超检查
B. 输血同时行人工破膜
C. 立即纠正休克
D. 输血同时行剖宫产术
E. 立即行无应激试验

1.正确答案 ：E

解析：结核性脑膜炎早期症状表现为小儿性格改变：少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘反复惊厥、昏迷属于结核性脑膜炎晚期临床表现。

2.正确答案 ：E

解析：格林一巴利综合征典型的临床表现，运动障碍、感觉障碍、自主神经功能紊乱，突出的表现为运动障碍，感觉症状可有或无。

3.正确答案 ：A

解析：疟疾确诊有赖于血涂片，吉姆萨染色后直接镜检，可发现疟原虫，简便而且准确。血涂片中未找到疟原虫者可行骨髓涂片检查，可增加敏感度。间接荧光抗体测定等其他选项多无特异性。

4.正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作(TIA)是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，与本题符合。

5.正确答案 ：B

解析：1.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断。

6.正确答案 ：E

解析：胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，在下次餐前自行消失，下次进餐后再复出现上述节律，呈"进食-疼痛-缓解"特点。十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈"疼痛-进食-缓解"的节律。

7.正确答案 ：E

解析：滴虫性阴道炎可经性交直接传播或公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械以及敷料间接传播。假丝酵母菌为条件致病菌，可经内源性传染。

8.正确答案 ：C

解析：急性风湿热累计心脏形成心肌炎时，宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg／kg，最大量小于等于60mg／d。

9.正确答案 ：E

解析：A选项：羊水工度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧，但不能诊断胎儿窘迫。B选项：胎动减弱只是胎儿宫内缺氧的自测指标，需进一步行监护，甚至OCT检查，不能作为诊断依据。C选项：早期减速见于宫缩时胎头被压。D选项：并不能说明为晚期减速，早期减速也可以。只有E选项为诊断依据。

10.正确答案 ：B

解析："米泔水"样便是霍乱粪便的特征。

11.正确答案 ：D

解析：对甲状腺可疑结节的手术，一般选择腺叶及峡部切除，并作快速病理检查。结节位于峡部时，应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全，再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外，腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。选D。

12.正确答案 ：A

解析：交感兴奋，激活肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩，由于入球小动脉收缩作用大于出球小动脉，结果使肾小球毛细血管灌注压下降，肾小球滤过率减少，胶体渗透压不变，肾素增多，醛固酮增多，抗利尿激素增多。

13.正确答案 ：E

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排出，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在“持续”二字；B、C、D则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。

14.正确答案 ：D

解析：患儿临床表现（发育差、发绀），体征（胸骨左缘可闻及收缩期杂音），X线检查心影呈"靴形"，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。符合法洛四联症的诊断。

15.正确答案 ：B

解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，切除范围包括患肾、肾周筋膜及肾周脂肪、上段输尿管、区域肿大的淋巴结；肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织；肾静脉或下腔静脉内癌栓应同时取出，肿瘤体积较大，可术前做肾动脉栓塞治疗。肾癌具有多药物耐药基因，对放、化疗不敏感。故选B。

16.正确答案 ：E

解析：肝硬化是一种常见的慢性疾病，该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，使肝小叶结构被改建，肝脏变形、变硬而形成肝硬化。

17.正确答案 ：B

解析：运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其损害后，中枢性瘫痪的肌张力增高(折刀样肌张力增高)，腱反射亢进，病理反射阳性。

18.正确答案 ：C

解析：TIA多见于50～70岁老年人，发作突然，历时短暂，每次发作持续时间一般为5～20分钟，多在1小时内缓解，症状消失后一般不留神经功能缺损。分为颈内动脉系统TIA和椎-基底动脉系统TIA。颈内动脉系统TIA可出现缺血对侧肢体的轻瘫，可伴有偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。

19.正确答案 ：B

解析：1，上尿路感染主要是急性肾盂肾炎，肾皮质多发脓肿，肾周脓肿等，常见症状是尿频尿急，血尿，脓尿，发热腰痛症状明显，通常会有明显血常规和尿常规异常。2，下尿路感染主要是膀胱炎和尿道炎，常见症状是尿频尿急尿痛，血尿，膀胱区胀痛，尿道口分泌物等，一般少见发热腰痛，血常规往往没有异常，尿常规多见异常。

20.正确答案 ：D

解析：无痛性阴道流血(妊28周后)为前置胎盘的特征，本例发生休克合并胎儿窘迫，必须纠正休克(输血)并结束分娩，选D。

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