医师资格考试宝典临床执业医师资格历年真题及答案(H3)

1. [单选题]关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是

A. 经济因素对健康的影响是多方面的
B. 经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步，
C. 人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度
D. 单纯注重经济增长将危害人类的健康
E. 人群的健康水平影响经济的发展

2. [单选题]急性脊髓炎的可能诱因是

A. 疫苗接种
B. 肠道感染
C. 败血症
D. 肺部感染
E. 强制性脊柱炎

3. [单选题]股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时，为减轻骨折的症状，应采用

A. 皮牵引
B. 患肢抬高，置下肢外展屈曲位
C. 髓内针固定
D. 石膏外固定
E. 夹板固定

4. [单选题]正常思维一般都具有

A. 目的性
B. 连贯性
C. 逻辑性
D. 实践性
E. 以上都对

5. [单选题]男，55岁。咳嗽伴声音嘶哑4个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。诊断是

A. 喉炎
B. 肺癌
C. 胃癌
D. 肺炎
E. 肺不张

6. [单选题]一男婴，营养状况良好，头围46cm，前囱0.5cm，身长75cm。最可能的月龄是

A. 4个月
B. 8个月
C. 10个月
D. 6个月
E. 12个月

7. [单选题]患者，女，55岁。进行性呼吸困难2个月，近1周出现干咳、声音嘶哑，8个月前发现“肺癌”。查体：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，双肺检查无异常发现，心界向两侧扩大，心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是

A. 胸腔穿刺抽液
B. 喉镜检查
C. 静脉使用强心剂
D. 心包穿刺抽液
E. 静脉使用呼吸兴奋剂

8. [单选题]枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是

A. 额缝
B. 矢状缝
C. 冠状缝
D. 人字缝
E. 颞缝

9. [单选题]下述情况能导致肾小球滤过率降低的是

A. 血浆胶体渗透压下降
B. 血浆胶体渗透压升高
C. 血浆晶体渗透压下降
D. 血浆晶体渗透压升高
E. 肾小球毛细血管血压升高

10. [单选题]男，62岁。慢性上腹痛、腹胀20余年，腹痛无规律，10年前胃镜诊为慢性萎缩性胃炎。2个月来上腹痛加重，早饱，偶有呕吐，体重下降7kg，查体：贫血貌，最可能的诊断是：

A. 肝癌
B. 胆囊癌
C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D. 胃癌
E. 功能性消化不良

11. [单选题]我国现阶段采用的围产期是指

A. 从妊娠满28周至产后6周
B. 从妊娠满28周至产后4周
C. 从妊娠满20周至产后1周
D. 从妊娠满28周至产后1周
E. 从胚胎成型至产后1周

12. [单选题]男，32岁，车祸伤后2小时，排尿困难、尿道出血。查体：BP70/40mmHg，骨盆挤压分离试验阳性，会阴部瘀斑、疼痛明显，B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是

A. 下肢牵引
B. 抗休克治疗
C. 打开后腹膜止血
D. 即刻行尿道会师术
E. 即刻行骨折切开复位内固定

13. [单选题]新月体肾小球肾炎的新月体组成是

A. 肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞
B. 上皮细胞
C. 内皮细胞
D. 肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞
E. 巨噬细胞

14. [单选题]小脑病变出现的步态是

A. 醉汉步态
B. 慌张步态
C. 跨阈步态
D. 剪刀样步态
E. 划圈样步态

15. [单选题]男性，52岁。下肢浅静脉明显曲张6个月。查体：大腿根部扎一止血带，患者快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显。提示

A. 大隐静脉瓣膜闭锁不全
B. 小隐静脉瓣膜闭锁不全
C. 交通支静脉瓣膜闭锁不全
D. 下肢深静脉有阻塞
E. 下肢浅静脉瓣膜闭锁不全

16. [单选题]属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是

A. 胚胎癌
B. 颗粒细胞癌
C. 绒毛膜癌
D. 卵巢甲状腺肿
E. 畸胎瘤

17. [单选题]在整体中，当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为

A. 同一关节的协同肌抑制
B. 同一关节的拮抗肌兴奋
C. 受牵拉的肌肉收缩
D. 其他关节的肌肉也同时收缩
E. 伸肌和屈肌都收缩

18. [单选题]男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量

A. 100～300ml
B. 400～600ml
C. 800～1600ml
D. 1800～2000ml
E. 大于2000ml

19. [单选题]氨苯蝶啶的主要不良反应是

A. 引起低氯碱血症
B. 具有抗醛固酮作用
C. 引起高血糖反应
D. 引起高钾血症
E. 引起低钠血症

20. [单选题]某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生"眼内炎"。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为

A. 未标明有效期
B. 未标明生产批号
C. 未经批准进口
D. 超过有效期
E. 擅自添加着色剂

1.正确答案 ：C

解析：人群收入的绝对水平并不决定着经济对健康的影响程度，经济与健康本身是相互制约相互促进的，经济的发展会提高人们的医疗，生活等方面的水平，从而提高健康水平，但是经济的发展给我们环境和社会带来重大压力，对我们健康有着不良影响。

2.正确答案 ：A

解析：急性脊髓炎的可能诱因是疫苗接种，选A。

3.正确答案 ：C

解析：股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，股骨干骨质破坏严重，一般固定已经不能解决如恢复股骨长度及关节功能等问题，髓针固定可以使股骨恢复长度，纠正旋转移位，局部可以植骨加快骨折愈合，尽早恢复关节功能。故正确答案是C。

4.正确答案 ：E

解析：正常的思维具有以下特征：①思维的具体性，思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。②思维的目的性，思维是围绕一定目的，有意识地进行的。③思维实际性，具有实际的效用性。④思维实践性，能够通过实践予以验证。⑤思维逻辑性，思维过程符合逻辑规律。故正确答案为E。

5.正确答案 ：B

解析：声音嘶哑考虑有淋巴结转移，一般右侧锁骨上淋巴结转移为肺癌，左侧锁骨上淋巴结转移为胃癌。

6.正确答案 ：E

解析：典型的1岁小儿尺寸，同时1岁小儿的数值也是一个重要的参考值。

7.正确答案 ：D

解析：根据患者表现考虑为渗出性心包炎，颈静脉怒张、Ewart征阳性均提示大量心包积液，治疗应立即采用心包穿刺抽液减压，故选D。

8.正确答案 ：B

解析：矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志，选B。

9.正确答案 ：B

解析：影响肾小球滤过的因素有滤过膜的通透性和面积、有效滤过压及肾血浆流量，其中，血浆胶体渗透压下降、肾小球毛细血管血压升高都会导致肾小球滤过压增加，而血浆晶体渗透压和原尿的晶体渗透压相等，不会对肾小球滤过率产生影响。故选B。

10.正确答案 ：D

解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前病变，患者出现贫血，体重下降应考虑胃癌。

11.正确答案 ：D

解析：定义题，我国现阶段采用的围产期是指从妊娠满28周至产后1周。

12.正确答案 ：B

解析：骨盆分离试验阳性，会阴部瘀斑（是耻骨和坐骨骨折特有体征），可以明确诊断为骨盆骨折。骨盆骨折可合并腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤等。本患者已出现休克表现，所以首先治疗的是抗休克。首先根据症状、体征明确诊断为骨盆骨折，然后考虑最应该导致患者目前情况的原因，最后根据全身情况决定治疗步骤。要记住一个原则“救伤先救命”。

13.正确答案 ：D

解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。

14.正确答案 ：A

解析：小脑病变时出现共济失调，表现为醉汉步态；帕金森患者走路呈典型的慌张步态；而痉挛性截瘫患者由于双下肢内收肌群痉挛，可导致典型的剪刀样步态。

15.正确答案 ：D

解析：1.大腿根部扎一止血带，如在活动后浅静脉曲张更为明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。2.大隐静脉瓣膜功能试验；病人平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒钟内释放止血带，如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。3.应用同样原理，在胭窝部扎止血带，可以检测小隐静脉瓣膜的功能。4.如在未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明有交通静脉瓣膜关闭不全。故正确答案为D。

16.正确答案 ：B

解析：胚胎癌、绒毛膜癌、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿属于生殖细胞肿瘤，故A、C、D、E不正确。颗粒细胞癌属于性索间质细胞肿瘤，故B正确。

17.正确答案 ：C

解析：在整体中当某一肌肉受到牵拉时将发生牵张反射，表现为：受牵拉的肌肉收缩；同一关节的协同肌兴奋和拮抗肌抑制；对其他关节的肌肉活动无明显影响；伸肌和屈肌受牵拉时都可引起牵张反射，但伸肌较明显。

18.正确答案 ：C

解析：患者实质脏器破裂后，血压明显下降，尿少，神志尚清楚，估计失血量为800～1600ml。

19.正确答案 ：D

解析：氨苯蝶啶作用于肾远曲小管上皮细胞，抑制钠的重吸收和钾的排泄，通过增加钠、氯离子的排泄而利尿，对钾离子则有潴留作用，但主要引起高钾血症，偶尔会引起低钠血症。故选D。

20.正确答案 ：C

解析：《药品管理法》规定，禁止生产（包括配制）、销售假药和劣药。假药是指药品所合成分与国家药品标准规定的成分不符，以及以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。劣药是指药品成分含量不符合国家药品标准规定的药品。有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。

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