卫生副高考试宝典2024心电学技术卫生副高高级职称专业题库(P5)

1. [单选题]隔缘肉柱的作用是

A. 参与防止室壁过度扩张
B. 保证血液单向流动
C. 阻止血液反流入右心室
D. 防止瓣膜翻向心房
E. 以上都不是

2. [单选题]关于心肌灌注运动负荷显像，其敏感性可达到

A. 20%～40%
B. 40%～60%
C. 60%～80%
D. 85%～90%
E. 90%～98%

3. [单选题]关于左后分支阻滞的描述，不正确的是

A. 临床比较常见
B. 额面QRS心电轴右偏
C. I、aVL导联QRS波群呈rS型
D. Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联QRS波群呈qR型
E. 应排除心电轴右偏的其他原因

4. [单选题]下述哪项符合Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征

A. P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于其前连续两个P－P间期之和
B. 窦性P－P间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
C. P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于任何两个短的P－P间期之和
D. 窦性P－P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E. P波脱漏后出现长P－P间期，其长度等于任何两个P－P间期之和

5. [单选题]心肌梗死患者运动试验中有Q波的导联出现ST段抬高常提示

A. 再梗死
B. 心肌缺血加重
C. 室壁运动异常
D. 继发性改变
E. 室壁瘤

6. [单选题]关于2:1房室传导阻滞的分析，不正确的是

A. 2:1阻滞既可能是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 2：1阻滞一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 若记录到3:2阻滞，而PR间期恒定，则2:1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 静注阿托品后，变为3:1、4：1下传，则为二度Ⅱ型房室传导阻滞
E. 静注阿托品后，变为3:2下传，PR间期逐渐延长，则为二度Ⅰ型房室传导阻滞

7. [单选题]部分12导联同步心电图机仅采用8通道放大器，主要同时采集

A. Ⅲ、aVF、V1～V6导联的心电信号
B. aVR、aVF、V1～V6导联的心电信号
C. Ⅰ、aVF、V1～V6导联的心电信号
D. Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联的心电信号
E. aVL、aVR、V1～V6导联的心电信号

8. [单选题]引起心肌缺血最主要的病因为

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肥厚型心肌病
C. 严重贫血
D. 冠状动脉粥样硬化
E. 二尖瓣狭窄

9. [单选题]心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示

A. 合并一度房室传导阻滞
B. 合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 合并高度房室传导阻滞
D. 合并三度房室传导阻滞
E. 干扰现象

10. [多选题]关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是

A. 为慢旁路参与的折返性心动过速
B. 心动过速时RP＇间期>P＇R间期
C. 房室传导比例为1:1
D. 射频消融术可根治
E. 以上都不是

11. [单选题]下列不会对起搏器产生干扰的是

A. 外科手术7电刀
B. 体外碎石冲击波
C. X线检查
D. 磁共振
E. 经胸除颤

12. [单选题]心房颤动发生后至少可使心排血量下降

A. 35％
B. 30％
C. 25％
D. 20％
E. 15％

13. [单选题]患者男性，40岁，活动时心谎、气短伴胸痛、晕厥2次。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上显示：左心房稍大，室间隔厚度为28.8mm，凸向左心室流出道，二尖瓣前叶在收缩期有前向移动（SAM征），左心室流出道狭窄。二尖瓣轻度反流。其超声心动图的诊断应为

A. 冠心病，乳头肌断裂
B. 风湿性心脏病
C. 肥厚型心肌病（梗阻性）
D. 肥厚型心肌病（非梗阻性）
E. 主动脉瓣狭窄

14. [单选题]使快速心房颤动的心室率减慢应首选

A. 利多卡因
B. 洋地黄
C. 奎尼丁
D. 普鲁卡因酰胺
E. 苯妥英钠

15. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

16. [单选题]开展食管电生理检查所需要的设备是

A. 食管心房调搏仪
B. 心电图机
C. 除颤器
D. 食管电极导管
E. 以上都是

17. [多选题]关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是

A. 可出现房室分离
B. 可呈1:1房室传导
C. 可呈2:1房室传导
D. 可呈1:2室房传导
E. 以上都错

18. [单选题]患者男性，52岁，急性广泛前壁心肌梗死。动态心电图记录到多源性室性期前收缩、短阵室性心动过速。HRV分析SDNN＜50ms，提示

A. HRV正常
B. HRV增高
C. HRV明显增高
D. HRV减低
E. 以上均不是

19. [单选题]患者男性，53岁。活动时胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油后缓解。发作胸痛时心电图出现ST段缺血型压低0．15mV，应诊断为

A. 典型心绞痛
B. 变异型心绞痛
C. ST段缺血型压低或T波倒置
D. ST段抬高回降至基线
E. T波低平

20. [单选题]胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出1，肺血增多。可能性最大的疾病是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症

1.正确答案 ：A

解析：右心室前乳头肌根部有一条连至室间隔下部的肌束，称为隔缘肉柱，参与防止室壁过度扩张。

2.正确答案 ：D

解析：心肌灌注显像目前已成为诊断冠心病的重要手段，运动负荷显像其敏感性和特异性均可达到85%～90%。

3.正确答案 ：A

解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左后分支阻滞比较少见。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

解析：运动试验中梗死区域导联心电图出现ST段抬高常与心室壁运动异常有关。

6.正确答案 ：B

解析：2:1阻滞既可能是二度Ⅱ型房室传导阻滞，也可能是二度Ⅰ型房室传导阻滞。可用以下方法加以鉴别：若另外记录到3：2阻滞，传导的PR间期恒定，则2:1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞；若另外记录到3：2阻滞，传导的PR间期逐渐延长，则2：1阻滞为二度Ⅰ型房室传导阻滞。静注阿托品可抵消迷走神经影响，使房室传导阻滞有所改善，传导比例增加，为二度Ⅰ型房室传导阻滞；若静注阿托品后，阻滞程度加重，说明阻滞部位在希浦系统内，2:1阻滞为二度Ⅱ型房室传导阻滞。

7.正确答案 ：D

解析：目前市场上12导联同步心电图机的放大器有12通道和8通道两种。采用8通道放大器的12导联同步心电图机一般同时采集Ⅰ、Ⅱ、V1～V6导联的心电信号，其余肢体导联的心电信号可采用Einthoven公式推导，例如Ⅲ=Ⅱ－Ⅰ，aVF=Ⅱ－1／2Ⅰ，aVL=Ⅰ－1／2Ⅱ，aVR=－1／2（Ⅰ+Ⅱ）。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。

10.正确答案 ：ABCD

解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。

11.正确答案 ：C

解析：除X线检查外，上述其余选项均可产生电磁干扰，影响起搏器的正常工作。

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：C

解析：室间隔明显增厚且与左心室后壁之比＞1.3是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左心室流出道狭窄，则诊断为梗阻性肥厚型心肌病。左心房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：ABCD

解析：房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。

18.正确答案 ：D

解析：SDNN＜50ms，提示HRV减低。急性心肌梗死患者HRV减低常预测患者发生心脏性猝死的危险性增加。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

解析：房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第2心音亢进、固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2～4肋间闻及较响亮的收缩期杂音伴。肺动脉第2心音减弱或消失。

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