女孩，13岁，发热2周余，胸闷、心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周

[单选题]女孩，13岁，发热2周余，胸闷、心慌，双膝关节肿痛1个月，前一周有咽痛史，心电图示P～R间期延长，血沉50mm/h，患者的药物治疗首选

A. 免疫抑制剂
B. 阿司匹林
C. 泼尼松
D. 青霉素
E. 强心药物

正确答案 ：C

解析：患者P-R间期延长，已经伴有风湿热心肌炎，心肌炎时首选激素治疗。

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[单选题]关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下不正确的是

A. 补充糖皮质激素最重要
B. 补充甲状腺激素需从小剂量开始
C. 对于育龄期妇女，需采用人工月经周期治疗
D. 禁用或慎用麻醉剂
E. 垂体危象应首先补充大剂量糖皮质激素

正确答案 ：E

解析：垂体功能减退性危象（简称垂体危象），指在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。因此本题选E。

[单选题]男，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止

A. 血压、脉搏输血后恢复正常又恶化
B. 红细胞计数、血红蛋白继续下降
C. 由鲜红色血便变成黑便
D. 血尿素氮持续升高
E. 中心静脉压不稳定

正确答案 ：C

解析：患者1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，ABDE都只能说明情况恶化或没有好转，由鲜红色血便变成黑便至少说明出血没有原来那么多了，没有大量新鲜的出血。故选C。

[单选题]高钾血症常见的临床表现是

A. 心动过缓
B. 肠蠕动消失
C. 四肢肌张力增强
D. 恶心、呕吐
E. 腹胀

正确答案 ：A

解析：高钾血症临床表现为皮肤苍白、发冷、青紫、低血压，常伴有心动过缓或心律不齐，严重高血钾可致心搏骤停。

[单选题]男孩，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是

A. 肺动脉狭窄
B. 肺动脉高压
C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭
E. 房间隔缺损

正确答案 ：D

解析：患者自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。提示动脉导管未闭可能性大。法洛四联症时青紫是最早出现而且是主要表现，且有蹲踞症状、杵状指，可有阵发性的晕厥。房间隔缺损心导管检查时可见右心房血氧含量高于上下腔静脉。

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