执业医师考试宝典2024临床助理医师全套模拟试题(H5)

1. [单选题]患者男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为

A. Ⅰ/乙
B. Ⅱ/乙
C. Ⅲ/乙
D. Ⅱ/甲
E. Ⅲ/甲

2. [单选题]女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A. 阿托品静注
B. 异丙基肾上腺素静点
C. 利多卡因静点
D. 多巴胺静点
E. 立即植入临时起搏器

3. [单选题]甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了

A. 甲状旁腺
B. 交感神经
C. 喉上神经
D. 喉返神经
E. 副神经

4. [单选题]类风湿性关节炎的主要病理特点为

A. 滑膜炎
B. 附着点炎
C. 肌炎
D. 小血管炎
E. 关节腔炎症

5. [单选题]肾病综合征易出现血栓及栓塞性并发症常见的部位是

A. 肢体静脉
B. 上腔静脉
C. 下腔静脉
D. 肾静脉
E. 肺血管

6. [单选题]躯体运动神经末梢释放的递质是

A. 乙酰胆碱
B. 多巴胺
C. 去甲肾上腺素
D. 甘氨酸
E. 肾上腺素

7. [单选题]苯急性中毒主要攻击哪个系统( )

A. 骨关节
B. 血液系统
C. 神经系统
D. 呼吸系统
E. 消化系统

8. [单选题]对溃疡性结肠炎的诊断有意义的病理变化是

A. 干酪性肉芽肿
B. 非干酪性肉芽肿
C. 炎症细胞浸润
D. 肠系膜淋巴结肿大
E. 隐窝脓肿

9. [单选题](2006)下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是

A. 鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始
B. 鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始
C. 每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨
D. 每经历一次鸟氨酸循环消耗2分子ATP
E. 鸟氨酸循环主要在肝内进行

10. [单选题]急性左心衰竭典型的体征是

A. 双肺满布湿啰音
B. 颈动脉异常搏动
C. 腹部移动性浊音阳性
D. 肝肿大
E. 颈静脉怒张

11. [单选题]在医学上能够做到的

A. 就是伦理学上应该做的
B. 在伦理学上不一定是应该做的
C. 在伦理学上是不应该做的
D. 在伦理学上是缺乏根据的
E. 在伦理上都能做到

12. [单选题]肛裂患者肛门疼痛的特点是

A. 疼痛为隐痛
B. 排便前出现括约肌收缩痛
C. 排便后出现肛门疼痛可延续到数小时
D. 排便前与排便后疼痛之间有间歇期
E. 排便前疼痛剧烈，排便后缓解

13. [单选题]急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

A. 腹腔内脓肿
B. 肠穿孔
C. 癌变
D. 肠梗阻
E. 中毒性巨结肠

14. [单选题]最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

A. 鞍区肿瘤
B. 侧脑室肿瘤
C. 颞叶肿瘤
D. 第二脑室肿瘤
E. 第四脑室肿瘤

15. [单选题]疟疾的传播途径是

A. 蚊虫叮咬
B. 蜱虫叮咬
C. 跳蚤叮咬
D. 尾蚴叮咬
E. 体虱叮咬

16. [单选题]维系DNA两条链形成双螺旋的化学键是

A. 磷酸二酯键
B. N-C糖苷键
C. 戊糖内C-C键
D. 碱基内C-C键
E. 碱基间氢键

17. [单选题]在格林模式中，行为和生活方式的影响因素可分为

A. 倾向因素、强化因素和促成因素
B. 倾向因素、强化因素和激发因素
C. 倾向因素、环境因素和激发因素
D. 内在因素、强化因素和促成因素
E. 内在因素、环境因素和激发因素

18. [单选题]25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤致深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，应采用的治疗方法

A. 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B. 清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理
C. 清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织
D. 清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织
E. 清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织

19. [单选题]诊断抑郁发作的必要条件是

A. 动作减少
B. 思维迟缓
C. 早醒
D. 自杀观念
E. 心境低落

20. [单选题]女，18岁，因不能自控地间断性反复地大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理，诊断为

A. 精神性贪食
B. 精神性躁狂
C. 神经性发胖
D. 神经性贪食
E. 神经性躁狂

1.正确答案 ：D

解析：根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：　　1.清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即无菌切口，如甲状腺次全切除术等。　　2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，例如胃、肠道的手术、切口部不容易彻底灭菌的、6小时内伤口经过清创术缝合的、新缝合的切口又再度切开的，都属此类。　　3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是组织直接暴露与感染物的切口，如有化脓性炎症的、肠梗阻坏死的、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：　　1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。　　2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。　　3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

2.正确答案 ：E

解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

3.正确答案 ：A

解析：甲亢外科治疗术后神经损伤表现为：一侧喉返神经损伤引起声嘶，两侧喉返神经损伤会导致失音或严重的呼吸困难；喉上神经外支损伤引起声带松弛、音调降低，喉上神经内支损伤引起误咽和饮水呛咳。手足抽搐为甲状旁腺被误切或血供不足，血钙下降所致。因此本题选A。

4.正确答案 ：A

解析：类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

5.正确答案 ：D

解析：由于血液浓缩、高脂血症造成血液黏稠度增加，蛋白丢失、肝脏代偿性合成增加引起机体凝血、抗凝及纤溶系统失衡以及血小板功能亢进，应用利尿剂和糖皮质激素进一步加重高凝状态等原因，肾病综合征易发生血栓、栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见，发生率为10％～50％，其中3/4病例为慢性形成而临床无症状，此外，肺血管血栓、栓塞，下肢静脉、下腔静脉、冠状血管、脑血管血栓也不少见。故选D。

6.正确答案 ：A

解析：此题是记忆题，考查考生对神经递质分布情况的掌握。躯体运动神经属于外周神经，而多巴胺(B)、甘氨酸(D)和肾上腺素主要是中枢递质。去甲肾上腺素主要为绝大多数交感神经末梢释放的神经递质。乙酰胆碱是躯体运动神经末梢释放的递质，所以正确答案是A。

7.正确答案 ：C

解析：急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用。

8.正确答案 ：E

解析：慢性溃疡性结肠炎镜下早期可见肠黏膜隐窝处有小脓肿形成，黏膜及黏膜下层可见中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及嗜酸性粒细胞浸润，继而有广泛溃疡形成，故答案为E。

9.正确答案 ：E

解析：鸟氨酸不直接与氨结合，它是与氨基甲酰磷酸结合间接获得氨而生成瓜氨酸。

10.正确答案 ：A

解析：急性左心衰表现为肺循环淤血和心排量减低，可有突发的呼吸困难、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音等典型表现，B、C、D、E均为体循环淤血的表现，即右心衰的典型表现。故本题选A。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：D

解析：肛裂的疼痛剧烈，且有典型的周期性：排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，感到肛管烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟后可缓解，为间歇期；随后因肛管括约肌收缩痉挛，再次剧痛，可维持数小时，为括约肌挛缩痛。直至括约肌疲劳后，疼痛缓解。再次排便时又发生疼痛。

13.正确答案 ：E

解析：①约5%的重症溃疡性结肠炎患者可并发中毒性巨结肠，此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，致急性结肠扩张，一般以横结肠最为严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用阿托品或山莨菪碱(654-2)、阿片类制剂等而诱发。②腹腔内脓肿、肠穿孔、肠梗阻为克罗恩病的常见并发症。肠穿孔、肠梗阻在溃疡性结肠炎少见。溃疡性结肠炎发生癌变常见于病程超过20年者。

14.正确答案 ：E

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔突出到颈椎管内，多发生于颅后窝占位性病变，如第四脑室肿瘤。

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：E

解析：碱基间氢键是维系其空间构象、维系DNA螺旋结构的化学键。因此选E。磷酸二酯键是连接相邻核苷酸的化学键。故A错误。而N-C键则是连接碱基和五碳糖的化学键。故B错误。戊糖内C-C键和碱基内C-C键都是其内部的化学键，只是维系了核苷酸链，故C和D错误。

17.正确答案 ：A

解析：在格林模式中行为和生活方式受3类因素的影响：倾向因素、促成因素和强化因素。倾向因素，指产生某种行为的动机、愿望，或诱发某行为的因素，包括知识、信念、态度和价值观。促成因素，指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必需的技能、资源和社会条件，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术及相应的政策法规等。强化因素，指激励行为维持、发展或减弱的因素，主要来自社会的支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告等。故选A。

18.正确答案 ：C

解析：2小时前受伤在有效的一期清创缝合时间内，要清创后坐一期修复处理。腕掌侧切割伤致深、浅屈指肌腱，正中、尺神经，尺、桡动脉损伤，要吻合尺、桡动脉，恢复手的血供，以恢复手的功能，故选C。

19.正确答案 ：E

解析：抑郁发作是以抑郁为特征的疾病状态。其特点为：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

20.正确答案 ：D

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。

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