执业医师资格考试宝典临床执业医师往年考试试卷(F2)

1. [单选题]患儿，第一胎足月顺产，生后3天。生后12小时发现皮肤黄染，持续未消退。吃奶好。体格检查：体温正常，一般情况好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm。子血型B，母血型0。血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿败血症
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿胆道闭锁

2. [单选题]因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时，应首先探查的器官是

A. 胃后壁及胰腺
B. 胃、十二指肠第一段
C. 肝、脾等实质性器官
D. 盆腔器官
E. 结肠

3. [单选题]以下有助于对尖锐湿疣诊断的是

A. 多量角化不全细胞
B. 凹空细胞
C. 表皮棘层肥厚
D. 乳头状瘤样增生
E. 角质层肥厚

4. [单选题]肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因为

A. 黏膜缺氧
B. 刺激胃酸分泌的物质不能被灭活
C. 高胃泌素血症
D. 内毒素增多
E. 易感染

5. [单选题]下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症

A. 中毒性巨结肠
B. 直肠结肠出血
C. 癌变
D. 多发性瘘管
E. 急性肠穿孔

6. [单选题]甲状腺癌中，下列哪一种最常见

A. 滤泡性腺癌
B. 乳头状腺癌
C. 髓样癌
D. 梭形细胞癌
E. 巨细胞癌

7. [单选题]8个月患儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左房、左室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是

A. 动脉导管末闭
B. 法洛四联症
C. 肺动脉狭窄
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

8. [单选题]骨折引起脂肪栓塞是由于

A. 患者肥胖
B. 脂肪肝
C. 骨筋膜室压力过高
D. 创伤的应激作用
E. 骨密度过高

9. [单选题]李某，男性，58岁，吸烟史36年，近5天出现痰多咳嗽，李某已经有戒烟意愿，应该立即采取措施的是

A. 帮助其了解戒烟的危害
B. 宣传戒烟的好处
C. 提供戒烟的药物
D. 支持随诊
E. 帮助确定戒烟日期

10. [单选题]严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是

A. 胰
B. 肾
C. 肝
D. 骨
E. 肺

11. [单选题]Somogyi效应的原因是：

A. 晚餐碳水化合物摄入过多
B. 夜间曾发生过低血糖
C. 夜间肝脏葡萄糖产生过多
D. 清晨胰岛素作用不足
E. 清晨胰岛素拮抗激素增多

12. [单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A. 均有腹肌紧张
B. 右下腹局限性轻度反跳痛
C. 有低热表现
D. 白细胞计数轻度升高
E. 右下腹局部压痛

13. [单选题]下列哪项是特异性感染

A. 破伤风杆菌感染
B. 大肠杆菌感染
C. 绿脓杆菌感染
D. 链球菌感染
E. 金黄色葡萄球菌感染

14. [单选题]婴儿出生体重3.5kg，生后吃奶好，现体重仍为3.5kg。生理性体重下降的范围是

A. 1%～6%
B. 2%～8%
C. 3%～9%
D. 5%～10%
E. 6%～12%

15. [单选题]关于肝素，哪项是错误

A. 肝素过重能引起骨质疏松
B. 肝素不能口服
C. 肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用
D. 肝素用量越大，其抗凝活性t1／2越长
E. 肝素只在体外有抗凝血作用

16. [单选题]外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是：

A. 治疗和预防出血
B. 控制腹水
C. 预防肝癌
D. 防治门静脉高压性胃病
E. 治疗脾功能亢进

17. [单选题]关于乳腺癌，下列哪项是正确的

A. 女性最常见的恶性肿瘤之首位
B. 早期常表现乳房无痛、质硬、活动性的肿物
C. 最初腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合。
D. 多数行B超可作为最后诊断
E. 皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡

18. [单选题]有关新生儿硬肿症的发生原因，哪项正确

A. 体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
B. 体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多
C. 体内含棕色脂肪较多
D. 早产
E. 窒息

19. [单选题]引起移植排斥反应最重要的抗原是

A. Rh血型抗原
B. ABO血型抗原
C. 异嗜性抗原
D. HLA抗原
E. 变应原

20. [单选题]下列乳腺癌病理类型中，预后最好的是

A. 黏液腺癌
B. 硬癌
C. 单纯癌
D. 髓样癌
E. 导管内癌

1.正确答案 ：C

解析：小儿肝脏不大，一般状况好，可除外A、B选项。D选项：本题并未提示Rh血型，且Rh溶血多不发生在第一胎。E选项：新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重。故首先考虑C选项。ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸，黄疸均迅速加重，于3～4天达高峰值，子血型B，母血型O，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）均支持诊断。

2.正确答案 ：C

解析：腹部闭合性损伤术中探查原则是：先探查肝、脾等实质性脏器，再探查膈肌，然后探查空腔脏器，最后探查盆腔。

3.正确答案 ：B

解析：尖锐湿疣镜下表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚。表皮浅层凹空细胞出现有助于诊断。因此选B。

4.正确答案 ：A

解析：肝硬化患者易发生消化性溃疡的主要原因是因为门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢，胃十二指肠的上皮后机制消弱，大量代谢产物淤滞于黏膜，屏障功能受损，黏膜糜烂、溃疡。血流淤滞导致黏膜缺氧，故答案为A胃十二指肠的上皮后机制为胃黏膜丰富的毛细血管网为上皮细胞旺盛的分泌功能及自身不断更新提供足够的营养，也将局部代谢产物及反渗回黏膜的盐酸及时运走，胃黏膜的健康血液循环对保持黏膜完整甚为重要。

5.正确答案 ：D

解析：溃疡性结肠炎的并发症包括中毒性巨结肠、直肠结肠癌变，其他并发症有肠道出血、肠穿孔，肠梗阻较少。由于溃疡性结肠炎主要累及肠道黏膜层和黏膜下层，不累及肌层，所以一般不会发生多发性瘘管，故选D。

6.正确答案 ：B

解析：甲状腺癌主要分四种类型：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。其中以乳头状腺癌最为常见，随后依次为滤泡状腺癌、髓样癌及未分化癌。梭形细胞癌及巨细胞癌均属于未分化癌，恶性程度最高。

7.正确答案 ：A

解析：根据题干，患儿最可能的诊断是动脉导管未闭。其特点为：胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，肺动脉瓣区第二音增强。X线示心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。所以选A项。

8.正确答案 ：D

解析：由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。

9.正确答案 ：E

解析：对于愿意戒烟的吸烟者采用SA法进行治疗，即"询问(ask)、建议(advice)、评估(as-sess)、帮助(assist)和安排随访(arrange)"。

10.正确答案 ：E

解析：严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是肺。

11.正确答案 ：B

解析：常见的原因有：夜间胰岛素作用不足；黎明现象：黎明一段短时间胰岛素拮抗激素分泌增多。Somogyi效应：夜间发生过低血糖，导致低血糖之后反应性的高血糖。

12.正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

13.正确答案 ：A

解析：特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等，因致病菌不同，可有独特的表现。

14.正确答案 ：C

解析：新生儿生后由于体内水分丢失、胎粪排出较多，导致体重下降，约生后3～4日降至最低点（小于出生体重的10%，约为3%～9%），生后第7～10日恢复到出生体重，称生理性体重下降。故正确答案为C。

15.正确答案 ：E

解析：肝素的半衰期因剂量而异，个体差异较大，剂量越大，其半衰期越长。

16.正确答案 ：A

解析：外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。

17.正确答案 ：E

解析：B超只能供临床参考，确诊乳腺肿物的最终方法是病理切片确诊，确定乳腺癌的病理类型（即穿刺活检或肿物切除活检）。腋下淋巴结数目增多、增大，可出现融合为进展期症状。子宫癌居于女性最常见的恶性肿瘤之首位。乳腺癌早期多表现为乳腺单发小肿块，质硬、不光滑，与周围组织界限不清，活动差。

18.正确答案 ：A

解析：新生儿容易得硬肿症，原因是多方面的：1.是因为新生儿皮下组织中饱和脂肪酸的含量较多，当天气比较寒冷时，皮下脂肪就容易凝固变硬。2.新生儿体温调节中枢还没有发育完善，体表面积相对较大，散热比较容易，这样就使体温不容易升上去。3.分娩时的窒息、缺氧以及出生后的到感染对新生儿硬肿症的形成也有一定的关系，所以选A。

19.正确答案 ：D

解析：HLA又称移植抗原。临床实践表明，同种异体移植(除同卵双生子外）的排斥应是成功率的最大障碍。

20.正确答案 ：E

解析：导管内癌属于非浸润性癌，属于早期，预后较好，其余选项均为浸润性癌。 　　【避错】黏液腺癌属于浸润性特殊癌，此型分化一般较高，预后尚好。硬癌、单纯癌、髓样癌属于浸润性非特殊癌，此型分化一般较低，预后较差。

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