执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格考试试题冲刺练习(F8)

1. [单选题]临床上常用的升压药物是：

A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 左旋多巴
D. 酚妥拉明
E. 肾上腺素

2. [单选题]女，43岁。干咳2个月，喘息2周。查体：T36.5℃。端坐位，颈静脉怒张，右胸前部可见静脉扩张，右上肺可闻及哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A. 肺结核
B. 支气管肺癌
C. 支气管哮喘
D. 肺血栓栓塞症
E. 慢性阻塞性肺疾病

3. [单选题]初孕妇，25岁。停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A. 腹部X线摄片
B. 彩色多普勒超声检查
C. B型超声检查
D. 胎儿心电图检查
E. 测定羊水甲胎蛋白值

4. [单选题]空腹听诊出现振水音，可见于

A. 肝硬化腹水
B. 肾病综合征
C. 结核性腹膜炎
D. 幽门梗阻
E. 急性肠炎

5. [单选题]心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A. 主动脉狭窄
B. 肺动脉狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

6. [单选题]医疗机构配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品的要求，说法不准确的是

A. 放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置
B. 放射治疗场所应当按照相应标准设置配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪
C. 开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所
D. 开展核医学工作的配备活度计、放射性表面污染监测仪
E. 介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所可以为工作人员配备防护用品，也可以为受检者配备个人防护用晶

7. [单选题]男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 髂股动脉栓塞
C. 动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D. 糖尿病性动脉闭塞
E. 大动脉炎

8. [单选题]某地农村产妇分娩一女婴。由于第3产程子宫收缩无力，产妇的胎盘迟迟未娩出。此时，无证个体医生王某，在一不消毒、二不戴消毒手套的情况下，将手伸进子宫，误认为还有一胎儿未娩出而向外猛拉子宫，当场造成产妇大出血死亡。根据《执业医师法》的规定，应依照该法追究王某的法律责任，其法律责任不包括

A. 没收违法所得及其药品、器械
B. 刑事责任
C. 责令改正
D. 赔偿责任
E. 予以取缔

9. [单选题]男性，53岁。饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压190/120mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。其出血部位是

A. 左侧基底节
B. 右侧基底节
C. 左脑桥
D. 右脑桥
E. 左顶叶

10. [单选题]患者，女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性，该患者最可能的诊断是

A. 脂肪肝
B. 肝炎
C. 肝淤血
D. 肝硬化
E. 肝癌

11. [单选题]女，45岁。上腹痛3天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为

A. 急性肝衰竭
B. 急性胰腺炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃炎…
E. 胆囊炎

12. [单选题]重症肌无力常见的首发症状为

A. 双上肢无力
B. 双下肢无力
C. 眼外肌麻痹
D. 吞咽困难
E. 尿便障碍

13. [单选题]患者男.52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg).气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是

A. 牵引固定
B. 胸带固定
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查，修补肺破裂处
E. 气管插管，加压扩张肺部

14. [单选题]最易引起急性心力衰竭的心律失常是

A. 窦性心动过缓
B. 一度房室传导阻滞
C. 偶发室性期前收缩
D. 快速心房颤动
E. 偶发房性期前收缩

15. [单选题]肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )

A. 肾小囊脏层足细胞足突
B. 肾小囊脏层足细胞胞体
C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜
D. 肾小球毛细血管内皮下基膜
E. 肾小球毛细血管内皮细胞

16. [单选题]男，40岁。近2个月来腰背疼痛，伴有双下肢无力。两年前曾行前列腺肿瘤切除术（术后病理不详）。查体：腰背活动受限，并有疼痛，下胸段棘突稍有后凸及明显压痛、叩击痛，双膝反射亢进，Babinski征(+)。实验室检查：血清及尿球蛋白正常。X线片示胸9椎体呈成骨性破坏，椎旁无软组织影。ECT示胸9椎体代谢活跃。MRI示胸9异常信号，该段硬膜囊受压。初步考虑最可能的诊断是

A. 脊柱结核
B. 脊椎转移癌
C. 脊椎骨折
D. 脊柱骨巨细胞瘤
E. 脊柱血管瘤

17. [单选题]胆总管与主胰管在十二指肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹，亦称为

A. Calot壶腹
B. Vater壶腹
C. Hartmann壶腹
D. Heister壶腹
E. Oddi壶腹

18. [单选题]DiGeorge综合征的免疫学表现是

A. 吞噬细胞缺陷
B. B细胞缺陷
C. 补体缺陷
D. T细胞缺陷
E. 联合免疫缺陷

19. [单选题]胃癌最常发生的转移途径是

A. 直接蔓延
B. 血性转移
C. 种植转移
D. 淋巴转移
E. 沿肠管转移

20. [单选题]白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A. 生后2～4天及2～4个月
B. 生后4～6个月及4～6岁
C. 生后4～6个月及6～8岁
D. 生后4～6天及4～6个月
E. 生后4～6天及4～6岁

1.正确答案 ：B

解析：本题注意区分肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，肾上腺素主要用来强心，而去甲肾上腺素则主要用来升压：普萘洛尔为β受体阻断剂，能减弱心肌收缩力并减慢心率：交感缩血管神经神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。

2.正确答案 ：B

解析：此题是关于肺癌诊断的临床思维题，考查考生对肺癌临床表现的理解应用。患者为中年女性，主诉为干咳2个月、喘息2周，结合阳性体征，提供的5个选项都有可能。通过排除法，首先可以排除的是A（肺结核）选项，因为患者无发热、盗汗等结核中毒症状。其次是选项C（支气管哮喘），因为哮喘急性发作时，体征多为双肺哮鸣音或重症时听不到哮鸣音而仅有呼吸困难。因患者有右心功能不全表现，需要鉴别选项D（肺血栓栓塞症）、选项E（慢性阻塞性肺疾病）。对于选项E，患者病史中仅为干咳，且病程短，不符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现，因此可以基本排除；对于选项D，患者虽有肺动脉高压表现，但通常不会出现上腔静脉阻塞征的体征，因此也可排除。对于选项B（支气管肺癌），患者具有肺癌肺外胸内扩展"上腔静脉阻塞症"的临床表现，并有右上肺局限性哮鸣音体征，因此选项B是正确的。

3.正确答案 ：C

解析：本题考查考生的记忆及临床分析能力。B超检查是临床上最常使用的方法，也是首选的方法，72%考生选择正确，另有19%考生对于彩色多普勒超声与B型超声所检查范围不清，误选了选项B；将胎儿心电图检查，测定羊水甲胎蛋白值作为首选的考生较少，误选与其临床接触较少，经验不足有关；极少数考生将腹部X线摄片作为首选，实属不该，因为此项检查对于胎儿的辐射与影响在一般人群中都已熟知。

4.正确答案 ：D

解析：正常人如进较多量的液体后可出现振水音。但若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等。

5.正确答案 ：D

解析：心尖区为二尖瓣听诊区，舒张期杂音说明有狭窄，收缩期杂音说明关闭不全。

6.正确答案 ：E

解析：医疗机构应当按照下列要求配备并使用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用品：（一）放射治疗场所应当按照相应标准设置多重安全联锁系统、剂量监测系统、影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置；配备放疗剂量仪、剂量扫描装置和个人剂量报警仪；　　（二）开展核医学工作的，设有专门的放射性同位素分装、注射、储存场所，放射性废物屏蔽设备和存放场所；配备活度计、放射性表面污染监测仪；（三）介入放射学与其他X射线影像诊断工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。

7.正确答案 ：B

解析：体循环的动脉栓塞，栓子主要来源于左心房和左心室的附壁血栓及动脉粥样硬化处的血栓。根据患者患冠心病多年，突然出现下肢剧烈疼痛、局部皮肤苍白、双下肢股动脉搏动消失等体征，可以判断这是一例动脉栓塞。

8.正确答案 ：C

解析：该个体医师不但属于非医师行医（无证），且违反卫生技术操作规范（一不消毒，二不戴消毒手套，将手伸进子宫），最后造成产妇死亡的严重后果。故根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条，应由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。综上，故选C。

9.正确答案 ：A

解析：根据题干，病人出现了右侧肢体偏瘫、右侧面部感觉障碍、双眼球向左共同偏视（三偏综合征），由此可判断为左侧基底节脑出血累及了内囊。脑桥出血：重型患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。故本题选A项。

10.正确答案 ：C

解析：肝颈静脉回流征阳性，最常见的原因是右心功能不全、右心衰。右心衰时，因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。患者发生了右心衰，引起肝淤血。其他四个选均不会出现肝颈静脉血流回心不畅的情况。

11.正确答案 ：B

解析：上腹痛且血淀粉酶增高为胰腺炎表现。

12.正确答案 ：C

解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。

13.正确答案 ：C

解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。选C。

14.正确答案 ：D

解析：感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。其中心律失常特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常易引起急性心力衰竭。

15.正确答案 ：D

解析：肾小球滤过膜是指肾小球毛细血管袢的管壁。它由三层构成，最里层是毛细血管内皮细胞，中层为基底膜，外层为上皮细胞(也称足细胞，即肾小球囊的脏层)，基膜层上有直径2～8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。

16.正确答案 ：B

解析：本题中所有选项均有各自不同的影像学改变。如脊柱结核表现除了脊椎破坏，更主要的是椎间变窄，椎旁软组织影增宽，或死骨形成；骨转移癌多为溶骨性或成骨性破坏，而前列腺癌为成骨性破坏；脊椎骨折一般有明显的外伤史，影像学有压缩或爆裂表现；脊柱骨巨细胞瘤多为溶骨性破坏，有膨胀性生长，泡沫样改变；脊柱血管瘤一般椎体形态正常，高信号影。以上只有前列腺转移癌呈成骨性破坏，而且两年前又行前列腺肿瘤切除病史。因此标准答案为B。

17.正确答案 ：B

解析：Calot、Vater、Hartmann、Heister、Oddi为胆道系统疾病中五个与解剖相关的外语名称，该题考核考生的记忆能力。胆囊三角称Calot三角；胆胰壶腹亦称乏特(Vater)壶腹；胆囊颈上部呈囊性扩大，称Hartmann袋；胆囊起始部内壁黏膜形成螺旋状皱襞，称Heister瓣；壶腹周围有括约肌称Oddi括约肌。故B为正确答案。

18.正确答案 ：D

解析：先天性胸腺发育不全又称DiGeorge综合征或第三、四对咽囊综合征。本症是胚胎期第1至第6对咽囊发育异常引起的先天性免疫缺陷。主要是T细胞免疫缺陷。

19.正确答案 ：D

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70％左右，早期胃癌也可有淋巴转移。胃癌的淋巴结转移通常是循序逐步渐进，首先转移到局部淋巴结，但也可发生跳跃式淋巴转移。故正确答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者比例又相等，7岁后白细胞分类与成人相似。

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