骨外科副高医学职称2024历年考试真题下载(J2)

1. [单选题]男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择

A. 截肢术
B. 刮除，植骨术
C. 刮除，骨水泥充填术
D. 刮除灭活，植骨术
E. 刮除灭活，骨水泥充填术

2. [单选题]男性，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的

A. 纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛
B. 腕关节桡侧偏受限
C. 腕屈伸受限
D. 桡侧腕部肿胀
E. 鼻烟窝部有明显压痛

3. [多选题]膝关节外侧副韧带断裂时常见的伴发损伤有

A. 内侧副韧带断裂
B. 后交叉韧带断裂
C. 前交叉韧带断裂
D. 腓总神经损伤
E. 髌韧带断裂

4. [单选题]烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

A. 迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部
B. 剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖
C. 酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛
D. 呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧
E. 有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

5. [单选题]股骨颈骨折Garden分型是根据

A. 骨折线走向
B. 骨折部位
C. 骨折粉碎程度
D. 骨折移位程度
E. 骨折的类型

6. [单选题]血源性骨髓炎的病理特点是

A. 死骨及死腔形成
B. 以骨质增生为主
C. 以骨质破坏、坏死为主
D. 骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在
E. 以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主

7. [单选题]患者，女，70岁，右髋摔伤，不能行走，右下肢呈外旋畸形，X线见右股骨颈骨折头下型，移位明显，最宜选择治疗方案是

A. 皮肤牵引
B. 骨牵引
C. 切开复位内固定
D. 人工股骨头置换术
E. 全髋关节置换术

8. [单选题]女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意

A. 有无伸肘功能障碍
B. 有无屈肘功能障碍
C. 有无伸腕功能障碍
D. 有无屈腕功能障碍
E. 有无拇指对掌功能障碍

9. [单选题]35岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30度阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为

A. 腰椎间盘突出
B. 腰椎管狭窄
C. 棘间韧带损伤
D. 腰椎类风湿性关节炎
E. 急性腰肌损伤

10. [多选题]下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成

A. 早期下床活动
B. CPM
C. 抗凝药物使用
D. 持续应用弹力袜
E. 足底静脉泵

11. [多选题]"土"性具有的特征包括（ ）

A. 生化
B. 承载
C. 受纳
D. 温热
E. 润下

12. [单选题]不分布于膝关节的神经是 ( )

A. 闭孔神经
B. 股后皮神经
C. 股神经
D. 腓总神经
E. 胫神经

13. [单选题]车祸造成右小腿中上段皮裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。理学检查后，还要作哪项最必要的检查

A. 右小腿中上1/3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片
B. CT
C. 血常规检查
D. 电生理检查
E. 右小腿的全长X线正侧位平片

14. [单选题]脊柱骨折合并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是

A. 侧肢体完全截瘫
B. 侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C. 侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
D. 侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
E. 侧肢体深感觉消失，对侧肢体运动和痛温觉消失

15. [多选题]全髋关节置换术的禁忌证为

A. 年龄超过80岁股骨颈骨折
B. 骨骼未成熟
C. 局部感染
D. 神经性关节病
E. 患肢明显短缩

16. [单选题]先天性肌性斜颈，最佳手术时间是

A. 3个月以内
B. 6个月以内
C. 1岁以内
D. 1岁以上
E. 12岁以上

17. [单选题]同种异体器官移植中效果最好的是

A. 血型相同的移植
B. 组织配型相似的移植
C. 异卵双生移植
D. 同卵双生移植
E. 父子间移植

18. [单选题]肱骨髁上骨折，最易损伤

A. 肱二头肌
B. 肱三头肌
C. 肱动，静脉
D. 肌皮神经
E. 桡神经

19. [单选题]患者，男性，23岁，2小时前被汽车撞伤，神态清，左肩部疼痛，皮下瘀血，左肩不能外展及上举，方肩畸形，Dugas征阳性，X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选

A. 行横"8"字绷带贴胶布固定
B. 手法复位三角巾固定
C. 作术前常规检查，行手术切开复位
D. 收入院左前臂皮肤牵引
E. 收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引

20. [单选题]Barton骨折是

A. 桡骨下端屈曲型骨折
B. 桡骨下端伸直型骨折
C. 桡骨下端关节面骨折
D. 尺骨骨折并桡骨小头脱位
E. 桡骨骨折并尺骨小头脱位

1.正确答案 ：A

解析：骨巨细胞瘤Ⅲ级：是这种疾病的侵袭阶段，边界不清楚，常伴骨皮质破坏和软组织肿块。文中提到病理报告为骨巨细胞瘤Ⅲ级，因此治疗应将其作为恶性骨肿瘤来治疗。

2.正确答案 ：E

解析：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。

3.正确答案 ：BD

解析：膝关节外侧副韧带断裂时常见的伴发损伤有腓骨小头骨折、腓总神经损伤、后交叉韧带断裂等。

4.正确答案 ：D

解析：呼吸道灼伤者，应及时行气管切开，不能等呼吸严重困难时才行气管切开。

5.正确答案 ：D

解析：股骨颈骨折Garden分型是根据骨折移位程度分四型，I型为不完全骨折。Ⅱ型为完全骨折但无移位。Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。本题答案选择D。

6.正确答案 ：D

解析：血源性骨髓炎的病理是骨质破坏，死骨形成，后期有新生骨，成为包壳，故骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在，本题答案选择D。

7.正确答案 ：D

解析：患者X线见股骨颈骨折头下型，移位明显，因为是老年人，不宜长期卧床，可行人工股骨头置换术。

8.正确答案 ：C

解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，要注意检查伸腕功能。

9.正确答案 ：A

解析：患者弯腰提物时突然腰痛并有放射痛，直腿抬高试验阳性，提示腰椎间盘突出压迫神经，本题答案选择A。

10.正确答案 ：ACDE

解析：下肢深静脉血栓形成预防的方法，鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动，CPM连续被动活动，其他选项都是预防的方法，本题答案选择ACDE。

11.正确答案 ：ABC

12.正确答案 ：B

解析：股后皮神经分布于股后部、腘窝、小腿后面上部及会阴部的皮肤，故本题答案选择B。

13.正确答案 ：A

解析：外伤是右小腿中上段，做X线检查应包括膝关节在内，本题答案选择A。

14.正确答案 ：C

解析：脊髓内浅感觉传导径路进入脊髓后先交叉再上行，而深感觉传导路径则是先上行后交叉。因而脊髓半切综合征表现为同侧肢体运动深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失。

15.正确答案 ：BCDE

解析：全髋关节置换术的禁忌证：1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者；2.髋部神经性病变；3.髋部肌力不足；4.骨骼发育未成熟者；5.重要脏器疾病未得到有效控制者；6.难以配合治疗者；7.病理性肥胖；8.下肢患有严重的血管性疾病。年龄不是置换手术的禁忌症，答案选择BCDE。

16.正确答案 ：D

解析：1岁以内婴儿应采用非手术治疗，热敷、按摩、手法扳正和固定头部等，大多能治愈(A、B、C错)。12岁以上虽应手术治疗，但仅能使畸形有所改善，不是最佳手术时间（E错）。

17.正确答案 ：D

解析：同种异体移植存在不同排异反应，但同卵双生的同胞之间血型、组织类型都相同，移植后不发生排斥反应，效果是最好的。故本题正确答案是D。

18.正确答案 ：C

解析：肱骨髁上骨折，最易损伤肱动脉，本题答案选择C。

19.正确答案 ：B

解析：患者受伤2小时，诊断为左肩关节前脱位，可以手法复位后用三角巾固定3周。

20.正确答案 ：C

解析：Barton骨折是指桡骨下端涉及关节面的骨折，同时合并有桡腕关节半脱位。

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