执业医师资格考试宝典临床助理医师冲刺密卷答案解析(P3)

1. [单选题]股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是

A. 大于50°
B. 小于50°
C. 小于40°
D. 小于30°
E. 等于30°

2. [单选题]关于辅酶的错误叙述是

A. 辅酶与酶的蛋白质部分结合成全酶
B. 辅酶决定了酶促反应的底物专一性
C. 用透析方法可以从全酶中除去辅酶
D. 辅酶部分决定了酶促反应类型
E. 辅酶是完整酶促反应的必需成分

3. [单选题]男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾65mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用

A. 硝普钠
B. 呋塞米
C. 螺内酯
D. 地高辛
E. 阿司匹林

4. [单选题]COPD的最主要病理生理特征是

A. 气道结构的重塑
B. 肺泡通气量下降
C. 持续性气流受限
D. 肺泡回缩力减退
E. 明显肺外效应

5. [单选题]对于月经不规律的孕妇推算预产期相对准确的是

A. 根据胎动开始出现的时间
B. 根据末次月经干净的日期
C. 根据早孕反应开始的时间
D. 根据末次月经来潮的日期
E. 妊娠早期B超测得胚胎大小

6. [单选题](2012)腺病毒肺炎最易出现的并发症是

A. 张力性气胸
B. 心力衰竭
C. 肺脓肿
D. 肺大泡
E. 脓气胸、脓胸

7. [单选题]医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予行政处罚的是

A. 责令改正
B. 罚款
C. 暂停执业活动
D. 吊销执业证书
E. 通报批评

8. [单选题]糖皮质激素诱发、加重感染的原因是

A. 激素用量不足
B. 病人对激素产生耐受性
C. 病原体对激素产生耐受性
D. 激素降低机体的防御能力
E. 激素促进细菌的生长繁殖

9. [单选题]急性脊髓炎与脊髓压迫症（急性）最重要的鉴别点是前者通常无

A. 神经根症状
B. 传导束型感觉障碍
C. 双下肢瘫痪
D. 尿便障碍
E. 椎管梗阻现象

10. [单选题]男孩，7岁。一日前食多量不清洁生黄瓜后突发高热，并迅速出现精神萎靡，面色灰白，四肢厥冷，脉速。大便呈黏液脓血便。镜检有多量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。最有可能的诊断是

A. 高热惊厥
B. 流行性乙型脑炎
C. 肠结核
D. 中毒型菌痢
E. 肠伤寒

11. [单选题]赵某因为输血不幸成为一名艾滋病病毒感染者，现在怀孕3个月。赵某到其住所地的妇幼保健院进行正常的产前检查，医生钱某接待了她。医生钱某的下列做法不正确的是

A. 为赵某提供预防艾滋病母婴传播的咨询
B. 为赵某提供产前的指导
C. 为赵某提供治疗服务
D. 为赵某提供检测
E. 向医疗机构负责人请示后决定是否为该孕妇提供服务

12. [单选题]抑郁患者的木僵错误的是

A. 面无表情
B. 不吃不喝
C. 意识障碍
D. 对体内外刺激无反应
E. 呆坐呆立

13. [单选题]下列不属于临床诊疗道德原则的是

A. 患者至上原则
B. 最优化原则
C. 随机对照原则
D. 知情同意原则
E. 保密守信原则

14. [单选题]能增加左心室后负荷的临床情况是

A. 室间隔缺损
B. 高血压
C. 二尖瓣反流
D. 主动脉瓣反流
E. 房间隔缺损

15. [单选题]腹部不适，无力，消瘦，发热，贫血，粪便带脓血或黏液，最可能诊断为

A. 左半结肠癌
B. 右半结肠癌
C. 小肠肿瘤
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠炎

16. [单选题]对脑干损害有定位意义的体征是

A. 病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
B. 构音不清，吞咽困难
C. 双额侧偏盲
D. 病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
E. 病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

17. [单选题]一扩张型心肌病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下3.0cm，下肢轻度水肿，优先选用的药物治疗是

A. 毛花苷丙0.8mg，静脉注射
B. 呋塞米20mg，静脉注射
C. 高流量吸氧
D. 硝普钠25mg，静脉滴注
E. 地高辛0.25mg，每日1次口服

18. [单选题]李某身体健康，欲向单位请假，找执业医师王某开“病毒心肌炎，全休一月”病假条，对于王某的行为，县卫生局可以给予

A. 吊销其医师执业证书
B. 警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育
C. 警告或责令其暂停执业活动6个月至1年
D. 调离医师岗位
E. 给予行政或纪律处分

19. [单选题]一出血患者，凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，纤维蛋白原定量300mg/dl。可诊断为

A. 肝素血症
B. 纤维蛋白原减少症
C. 凝血酶原减少症
D. 第Ⅷ因子缺乏症
E. 第Ⅶ因子缺乏症

20. [单选题]男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应首先选用何种检查

A. X线钡餐检查
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 纤维胃镜
D. 三腔双囊管
E. 血液学检查

1.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折按X线表现可分为：①内收型骨折：Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°，属不稳定骨折，易移位。②外展型骨折：Pauwels角小于30°的骨折，属稳定骨折，若处理不当或继续扭转会转变为不稳定骨折。因此选A。

2.正确答案 ：B

解析：本试题考核辅酶的概念和作用。酶可以分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶不仅含有蛋白质，还含有小分子有机物，作为辅助因子。辅酶属于辅助因子，与酶的蛋白质部分构成全酶。酶促反应的底物专一性由酶的蛋白质部分决定，辅酶则决定酶促反应的类型。因此，错误的叙述应为B。此外，辅酶确实可用透析方法从酶中去除。

3.正确答案 ：C

解析：扩张型心肌病的治疗原则是，针对充血性心力衰竭和各种心律失常，一般是限制体力劳动，低盐饮食，应用洋地黄（地高辛）和利尿药。此外常用扩血管药物、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂等长期口服。硝普钠可以扩血管，呋塞米（速尿）可以利尿排钾，阿司匹林可以预防血栓。而螺内酯（安体舒通）是保钾利尿药，会造成血钾增高，考虑患者血清钾6.5mmol/L，已经大于正常范围，所以不宜应用，故选C。

4.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行性发展，主要表现为加速下降的肺功能。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

解析：腺病毒肺炎临床特点是起病急骤，高热持续时间长、中毒症状重、啰音出现较晚，X线表现较肺部体征出现早，易合并心肌炎及多器官功能衰竭。

7.正确答案 ：C

解析：医师在执业活动中有下列行为：①发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的；②隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

8.正确答案 ：D

解析：糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗菌作用，故长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃，特别是原有抵抗力下降者，主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。故本题选D。

9.正确答案 ：E

解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍和尿便障碍为特征。脊髓压迫症是一组椎管内或椎骨占位性病变所引起的脊髓受压综合征，随病变进展出现脊髓半切综合征、横贯性损害及椎管梗阻，脊神经根和血管可不同程度受累。答案为E。

10.正确答案 ：D

解析：痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者感染。急性中毒型菌痢多见于2～7岁体质好的儿童，起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上。中毒型菌痢早期多无大便，以后可出现水样便，粪便中多夹有黏液和血丝，随着病情进展，也可出现典型的脓血便。病情一般于发病后1～2天内恶化，与患者体征相符，故选D。

11.正确答案 ：E

解析：《艾滋病防治条例》第四十一条规定，医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。故本题选E。

12.正确答案 ：C

解析：抑郁性木僵是抑郁状态最严重的表现形式。在严重的情感低落的同时，病人的行为和言语明显减少，甚至缄默不语，卧床不起，对一般的言语刺激没有反应，但反复询问下可以获得微弱的简答，或点头或摇头等姿势性语言的应答。并没有意识障碍。故本题选C。

13.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E均是临床诊疗的道德原则，则C不是临床诊疗的道德原则，而是医学科研的道德原则之一。因此，C是正确答案。

14.正确答案 ：B

解析：对左心室来说，在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时，其后负荷主要取决于：①主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低。②外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积及血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。③血液黏度：血液黏度增高，则外周血管阻力增大。④循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要。临床上常以此作为左心室后负荷的指标。

15.正确答案 ：B

解析：病人大便中有脓血、消瘦、腹痛等应考虑结肠癌，需结合肛门指检、乙状结肠镜或纤维结肠镜等检查后确诊，左半结肠癌的主要临床表现为急、慢性肠梗阻，右半结肠癌临床上以腹痛不适、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质为主要表现。故正确答案为B。

16.正确答案 ：D

解析：脑干损伤的重要体征为锥体束征，包括肢体偏瘫、腱反射亢进、肌张力增高、病理反射阳性。病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫。故本题应选D。

17.正确答案 ：B

解析：题干信息提示体循环淤血，右心功能不全，后负荷增大，予呋塞米降低后负荷。故本题答案为B。

18.正确答案 ：C

解析：医师在执业活动中，违反《执业医师法》规定，未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故本题选C。

19.正确答案 ：A

解析：凝血酶原时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正说明有肝素或类肝素物质存在。故选A。

20.正确答案 ：C

解析：A. X线钡餐检查：可定位诊断。B.选择性腹腔动脉造影：可定位诊断。C.纤维胃镜：可定位和定性诊断，直视下观察病灶，并可取活检，明确病理类型。D.三腔双囊管：止血。E.血液学检查：常规检查。故选C。

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