执业医师考试宝典2024乡村全科执业(助理)医师在线题库冲刺(P3)

1. [单选题]某女孩，6岁。走在路上闻到一种异常的香味，之后突然发生晕厥，最可能的考虑是

A. 低血容量性休克
B. 感染性休克
C. 心源性休克
D. 过敏性休克
E. 体质偏弱

2. [单选题]具有消食化滞、泻火通便功效的中成药是

A. 保和丸
B. 麻仁润肠丸
C. 小儿化食丸
D. 补中益气丸
E. 香砂养胃丸

3. [单选题]女性，38岁。因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。尿常规示：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～8／HP。临床首先考虑( )

A. 肾动脉栓塞
B. 肾静脉栓塞
C. 肾动脉血栓形成
D. 肾静脉血栓形成
E. 输尿管结石

4. [单选题]灸法治疗胃痛常用的腧穴有

A. 中脘、足三里、内关
B. 胆俞、阳陵泉
C. 百会、太阳
D. 太阳、太冲
E. 照海、申脉

5. [单选题]下面关于水肿的临床表现说法错误的是

A. 心源性水肿从足部开始，下垂部位明显
B. 肝源性水肿不是可凹性水肿
C. 肾源性水肿伴随高血压，尿量减少
D. 内分泌性水肿通常从胫前或眼眶周围开始水肿
E. 营养不良性水肿常伴有胸腹水

6. [单选题]下列各项，不属于加重慢性肾衰竭患者肾损害的因素是

A. 感染
B. 劳累
C. 妊娠
D. 应用肾毒性药物
E. 低盐、优质低蛋白饮食

7. [单选题]钩虫病受染后( )，患者常有咳嗽、喉痒、声哑等，重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸系统症状，大多持续数日自行消失，长者可达1～2个月。

A. 1～2天
B. 2～3天
C. 3～5天
D. 4～6天
E. 5～8天

8. [单选题]引起心脏骤停最常见的病因是( )。

A. 急性心肌炎
B. 心律失常
C. 心肌病
D. 心绞痛
E. 急性心肌梗死

9. [单选题]以下哪一项不是荨麻疹的常见病因( )。

A. 食物、吸入物、接触物、药物
B. 体内感染病灶
C. 物理因素、精神因素、遗传因素
D. 内分泌改变
E. 人为因素

10. [单选题]口服药物治疗甲亢的适应证是

A. 病情轻，甲状腺较小者
B. 年龄超过30岁
C. 结节性高功能腺瘤
D. 胸骨后甲状腺肿
E. 中重度甲亢

11. [单选题]关于儿童的给药途径，最方便、经济、安全的给药方法是

A. 肌内注射
B. 皮下注射
C. 静脉滴注
D. 口服给药
E. 皮肤黏膜给药

12. [单选题]表证与里证最主要的鉴别点是

A. 寒热是否并见
B. 是否有汗
C. 舌苔是黄是白
D. 是否头身疼痛
E. 是否咳嗽有痰

13. [单选题]患者，女，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是( )。

A. 并发真菌感染
B. 发生狼疮肺炎
C. 并发继发性肺间质纤维化
D. 并发血行播散型肺结核
E. 发生转移癌

14. [单选题]胸痹急性发作时可选用的处理方法是

A. 服用复方丹参滴丸
B. 服用通心络胶囊
C. 按压膻中
D. 按压内关、足三里
E. 含服麝香保心丸或速效救心丸

15. [单选题]对放射线低度敏感的肿瘤是( )

A. 恶性淋巴瘤
B. 性腺肿瘤
C. 肺癌
D. 乳腺癌
E. 软组织肉瘤

16. [单选题]诊断病毒性肝炎最可靠的根据是

A. 发病季节
B. 起病方式
C. 症状及体征
D. 接触史
E. 病原学及肝功检查

17. [单选题]患者，女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均的阴影。最可能的诊断是

A. 右上肺癌
B. 右上肺结核
C. 右上包裹性积液
D. 右上大叶性肺炎
E. 右上支气管扩张症

18. [单选题]自觉身冷，得衣近火则缓解者为

A. 寒厥
B. 恶寒
C. 畏寒
D. 寒栗
E. 寒战

19. [单选题]55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步治疗应选择

A. 加双胍类降血糖药物
B. 加胰岛素治疗
C. 维持原饮食治疗和运动
D. 加磺脲类降血糖药物
E. 加口服降血糖药和胰岛素

20. [单选题]患儿，4岁。发热，呕吐5小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

A. 口唇疱疹
B. 脑膜刺激征
C. 皮肤瘀点瘀斑
D. 反复惊厥
E. 抽搐，昏迷

1.正确答案 ：D

解析：过敏性休克的临床表现与诊断：①接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反应；②患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等；③有明显休克表现，血压下降，休克程度与抗原进入机体数量有关；④既往有相关物质过敏史。

2.正确答案 ：C

解析：小儿化食丸的功效是消食化滞，泻火通便。保和丸的功效是消食，导滞，和胃。麻仁润肠丸的功效是润肠通便。补中益气丸的功效是补中益气，升阳举陷。香砂养胃丸的功效是温中和胃。故洗C。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

解析：灸法治疗胃痛：取中脘、足三里、内关，急性胃痛加梁丘。用艾条温和灸，每穴15分钟。

5.正确答案 ：B

解析：肝源性水肿为可凹性水肿，全身性水肿为液体在组织间隙内弥漫分布，若皮肤受压后出现凹陷，称为凹陷性水肿。

6.正确答案 ：E

解析：感染、血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多）、不适当药物的应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾衰竭患者肾功能急骤恶化。慢性肾衰竭患者常给予低盐饮食，蛋白质的摄入应采用优质低量的原则，以减轻肾脏负担。故选E。

7.正确答案 ：C

解析：钩虫病感染后3～5天，患者常有咳嗽、喉痒、声哑等，重者有剧烈干咳和哮喘等呼吸系统症状，大多持续数日自行消失，长者可达1～2个月。

8.正确答案 ：E

解析：心脏骤停的及时识别十分重要。心脏骤停绝大多数发生于器质性心脏病患者，包括冠心病(心肌梗死)、肥厚性心肌病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎、严重心脏瓣膜病，遗传性心律失常综合征(Brugada综合征、长QT综合征等)等。

9.正确答案 ：E

解析：荨麻疹俗称"风疹块"是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。荨麻疹病因复杂，常见病因包括食物、吸入物、接触物、药物、体内感染病灶、物理因素、精神因素、遗传因素、内分泌改变等。

10.正确答案 ：A

解析：口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在20岁以下。

11.正确答案 ：D

解析：儿童用药，口服给药是最方便、经济、安全的给药方法。注射给药比口服给药奏效快，但对小儿刺激大。肌内和皮下注射可损害周围组织且吸收不良，不适用于新生儿；静脉滴注给药剂量准确，可用于较危重的患儿。

12.正确答案 ：A

解析：表证和里证的鉴别，主要是考查寒热症状，内脏证候是否突出，舌象脉象等变化。外感病中，发热恶寒同时并见者属表证，但热不寒或但寒不热者属里证，寒热往来者属半表半里证。

13.正确答案 ：D

解析：血行播散型肺结核含急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。急性粟粒型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重。X线胸片和CT检查开始为肺纹理重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻。

14.正确答案 ：E

解析：胸痹急性发作时处理为含服麝香保心丸，每次1~2粒，或速效救心丸，每次10~15粒。

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：E

解析：诊断病毒性肝炎最可靠的根据是病原学检查及肝功检查。

17.正确答案 ：B

解析：患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。我国规定以硬结为判断结核菌素试验标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为中度阳性（++），≥20mm或虽不足20mm，但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++）。结核菌素试验反应越强，对结核病的诊断越重要。

18.正确答案 ：C

解析：病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，为畏寒。

19.正确答案 ：A

解析：双胍类降血糖药物主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。磺脲类降血糖药物可能对肥胖者治疗失效。胰岛素一般在2型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制时用。因本患者经饮食锻炼治疗后血糖控制差，故不能维持原来治疗。

20.正确答案 ：C

解析：B、D、E项都是脑膜炎的共有表现，只有C项稍有特异性。确诊需要做细菌培养，脑脊液或血培养阳性确诊。

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