住院医师规培考试宝典精神科安徽住院医师规培考前模拟题(W5)

1. [单选题]精神分裂症最具有暴力风险的幻听

A. 命令性幻听
B. 评论性幻听
C. 议论性幻听
D. 原始性幻听
E. 争论性幻听

2. [多选题]休克的特殊监测指标包括

A. 肺毛细血管楔压
B. 血细胞比容
C. 动脉血乳酸盐测定
D. 心排出量
E. 中心静脉压

3. [单选题]精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是

A. 精神衰弱
B. 焦虑
C. 恐惧
D. 强迫
E. 抑郁

4. [单选题]医师经注册后，应当按照以下注册的内容执业

A. 执业范围
B. 执业范围，执业类别，医疗机构
C. 执业范围，执业类别
D. 执业地点
E. 执业范围，执业类别，执业地点

5. [单选题]有关异烟肼中毒所致精神障碍的临床表现错误的是

A. 幻觉妄想状态
B. 癫痫发作
C. 木僵状态
D. 柯萨科夫综合征
E. 膝腱反射亢进

6. [单选题]与苯丙胺有关的描述不正确的是

A. 可导致出现幻觉、妄想症状
B. 极易产生躯体依赖，较难产生精神依赖
C. 与可卡因有类似的药理作用
D. 使用后很快体会到快感
E. 具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用

7. [单选题]高血压患者出现以下哪项改变，不提示出现高血压脑病

A. 呕吐
B. 严重头痛
C. 血压220／130mmHg
D. 意识障碍
E. 昏迷

8. [单选题]谵妄时患者出现的精神障碍不包括

A. 思维散漫、破裂
B. 不系统、片段的妄想
C. 病理性错觉、幻觉
D. 不协调的精神运动性兴奋或抑制
E. 情感淡漠、恐惧、焦虑不安

9. [单选题]有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是

A. 精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗
B. 可给予小剂量的抗焦虑剂
C. 可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生
D. 可应用改善脑代谢的药物减轻症状
E. 患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位

10. [单选题]以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特点之一是

A. 精神运动性发作
B. 癫痫自动症
C. 神游症
D. 人格改变
E. 以上都是

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：ACDE

解析：静脉压反映血压变化以及血容量的变化；肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度，防止发生肺水肿；心排出量可用仪器监测，反映血压情况：肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。

3.正确答案 ：B

解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：E

解析：异烟肼中毒所致精神障碍的表现为：精神症状；①意识障碍；②幻觉妄想状态；③柯萨科夫综合征；④木僵状态、躁狂状态、抑郁状态以及脑衰弱状态等。神经系统症状及体征有：①周围神经改变：如肢体末端感觉过敏、麻木、足底烧灼感等；膝腱反射减退或消失，严重者则有肌麻痹、震颤、肌肉萎缩；②癫痫发作多为大发作；③自主神经功能障碍，有口干、便秘、阳痿、排尿困难等。此外，尚有维生素缺乏性皮炎、舌炎、白细胞减少以及毛细血管脆性增加等。

6.正确答案 ：B

解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依赖而更容易产生精神依赖。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：A

解析：在临床上，思维散漫、破裂常是指患者在意识清晰的情况下，思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，主要见于精神分裂症，也可见于严重的焦虑和智能低下者。而谵妄状态时所出现的思维不连贯，表现为言语杂乱，语句片段，毫无主题而言，发生在严重的意识障碍的情况下，因此有别于思维散漫和思维破裂。

9.正确答案 ：A

解析：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。

10.正确答案 ：D

解析：癫痫发作间精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以左颞叶病灶和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。

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