2024临床执业医师终极考试模拟试卷(M3)

1. [单选题]男，50岁。慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

A. 肝性胸膜炎
B. 急性心肌梗死
C. 自发性气胸
D. 细菌性肺炎
E. 急性肺栓塞

2. [单选题]与细菌运动有关的是

A. 荚膜
B. 芽胞
C. 鞭毛
D. 菌毛
E. 异染颗粒

3. [单选题]关于我国孕产妇管理的说法，正确的是

A. 出院时保健手册应交给产妇
B. 确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全
C. 产后3个月结束系统管理
D. 城市开展三级分工，农村开展二级分工
E. 妊娠3个月开始系统管理

4. [单选题]成年人腹股沟管长度应为

A. 2～3cm
B. 4～5cm
C. 6～7cm
D. 8～9cm
E. 10～12cm

5. [单选题]患者不必做特殊准备即可进行择期手术的术前情况是

A. 血清蛋白28g/L
B. 血压(150～160)/(95～100)mmHg
C. 心房纤颤，心室率112次/分
D. 血糖12.2mmol/L
E. 上呼吸道感染

6. [单选题]有权对收受药物经营企业财务的医务人员做出没收违法所得的处罚的单位是

A. 卫生计生行政部门
B. 公安机关
C. 食品药品监督管理部门
D. 医师协会
E. 工商行政管理部门

7. [单选题]以下哪种骨折要求解剖复位

A. 股骨干骨折
B. 肱骨干骨折
C. 掌骨骨折
D. 腓骨骨折
E. 踝关节骨折

8. [单选题]卵巢最常见的良性肿瘤是

A. 勃勒纳瘤
B. 卵泡膜细胞瘤
C. 纤维瘤
D. 浆液性囊腺瘤
E. 黏液性囊腺瘤

9. [单选题]容易见到角化珠的癌可以确定为

A. 分化好的鳞癌
B. 分化好的腺癌
C. 移行细胞癌
D. 分化差的鳞癌
E. 分化差的腺癌

10. [单选题]患者男.52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg).气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。首要的处理是

A. 牵引固定
B. 胸带固定
C. 胸腔闭式引流
D. 剖胸探查，修补肺破裂处
E. 气管插管，加压扩张肺部

11. [单选题]男婴，3天。黄疸2天，加重伴嗜睡1天。无发热及惊厥。足月儿，出生体重3560g。查体：T3.5℃。吸吮无力，反应差，全身皮肤及巩膜明显黄染。心肺未见明显异常，腹软，肝肋下2cm，验室检查：Hb90g/L，血清总胆红素425μmol/U，最可能的诊断是

A. 先天性胆道闭锁
B. 生理性黄疸
C. 新生儿溶血病
D. 母乳性黄疸
E. 新生儿肝炎

12. [单选题]一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

A. 脊髓横贯
B. 脊髓后根
C. 脊髓半侧
D. 脊髓前联合
E. 脊髓后角

13. [单选题]病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A. 妊娠晚期患病，妊娠期高血压疾病的发生率高
B. 易发生产后出血
C. 早产发生与围产儿死亡率明显增高
D. 易发生DIC
E. 仅在妊娠中晚期并发肝炎

14. [单选题]肉芽组织中的炎细胞是

A. 单核巨噬细胞
B. 淋巴细胞
C. 中性粒细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 嗜碱性粒细胞

15. [单选题]下列关于清创的原则中，错误的是

A. 清除伤口内异物
B. 切除失去活力的组织
C. 彻底止血
D. 根据情况缝合伤口
E. 必须放置引流

16. [单选题]男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.Ocm椭圆形致密影，典型的临床表现是

A. 膀胱刺激征
B. 进行性排尿困难
C. 血尿
D. 腰痛，血尿，脓尿
E. 尿流中断，改变体位后好转

17. [单选题]男，28岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了

A. 血培养
B. 血清凝集试验
C. 粪便悬滴镜检
D. 粪便碱性蛋白胨增菌培养
E. 粪便涂片革兰染色镜检

18. [单选题]羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于

A. 500ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 100ml

19. [单选题]男，45岁。右颈侧肿块3个月余，如蚕豆大、可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是

A. 慢性淋巴结炎
B. 甲状腺癌转移
C. 淋巴结结核
D. 肺癌转移
E. 脑部肿瘤转移

20. [单选题]患儿男，4岁。身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm。该小儿的营养状况属于

A. 正常
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
E. 极重度营养不良

1.正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。选C。

2.正确答案 ：C

解析：鞭毛是有鞭毛菌的菌体表面由蛋白质构成的细而长的运动器官，分为单鞭毛、双鞭毛、丛鞭毛和周鞭毛，均与细菌能运动有关，选C。

3.正确答案 ：A

解析：在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员）。建立孕产妇系统保健手册制度，为的是加强管理，提高防治质量，降低三率（降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率）。保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周） 。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14日、28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析 。故正确答案为A。

4.正确答案 ：B

解析：成年人腹股沟管长度应为4～5cm.由深向浅斜行。由两口四壁组成。管内男性有精索，女性有子宫圆韧带穿行。

5.正确答案 ：B

解析：(1)术前低营养状况可能影响术后伤口愈合，可能导致患者抵抗力下降，容易并发术后感染。因此，如果血浆白蛋白测定值低于30g/L或转铁蛋白小于0.15g/L，则需术前行肠内或肠外营养支持。(2)高血压患者并不要求血压降至正常水平才进行手术，血压在160/100mmHg以下的可不必作特殊处理。(3)糖尿病患者术前血糖应控制在轻度升高水平，血糖控制水平为5.6～11.2mmol/L。C、E两项应先控制正常后再手术。

6.正确答案 ：A

解析：卫生计生部门行政部门有权对收受药物经营企业财务的医务人员做出没收违法所得。 　　【避错】《中华人民共和国药品管理法》第91条规定：医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行政部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行政部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

7.正确答案 ：E

解析：骨折的复位包括解剖复位和功能复位。解剖复位是指骨折段通过复位，恢复正常的解剖关系，对位和对线良好。功能复位是指经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者。关节内骨折（踝关节骨折、胫骨平台骨折、肱骨髁间骨折），为避免后遗创伤性关节炎，治疗时应达到解剖复位。故正确答案为E。

8.正确答案 ：D

解析：该题考核的是对卵巢肿瘤组织学类型及分类的记忆。卵巢肿瘤种类繁多，包括上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质细胞肿瘤。其中，上皮性肿瘤中浆液性囊腺瘤最常见，约占卵巢良性肿瘤的25%，答案为D。考生应掌握卵巢肿瘤的分类，以利于对临床诊断及处理的判断。答案选择错误的原因是记忆错误。

9.正确答案 ：A

解析：鳞癌常发生在鳞状上皮被覆或可以发生鳞状上皮化生的部位。镜下，只有分化好的鳞癌，癌巢中央可出现层状角化物，称为角化珠或癌珠，而其他类型的癌无角化珠形成，故答案是A。

10.正确答案 ：C

解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。选C。

11.正确答案 ：C

解析：新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病，大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重，严重贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭，新生儿溶血病可发生胆红素脑病，足月儿胆红素超过18mg/dl。 　　【避错】母乳性黄疸患儿一般状态良好。新生儿肝炎常于生后1个月左右发病，大便发白，小便深黄，肝脾增大，实验室检查有肝功能损害。

12.正确答案 ：C

解析：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在（分离性感觉障碍）。脊髓半切损伤时，受损节段平面以下同侧深感障碍，对侧痛温觉障碍，称脊髓半切综合征。脊髓横贯性病变，产生病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退，但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。

13.正确答案 ：E

解析：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊娠期高血压疾病。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

14.正确答案 ：A

解析：肉芽组织炎症细胞是以巨噬细胞为主，其次是中性粒细胞及淋巴细胞。

15.正确答案 ：E

解析：清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。

16.正确答案 ：E

解析：膀胱结石的症状：①排尿突然中断并感到疼痛，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。②血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。③排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。④疼痛：膀胱结石症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。⑤尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

17.正确答案 ：A

解析：本题为理解与应用题（应用于诊断），是“否定题”。应先明确诊断思路：霍乱的临床表现很典型，下一步要记住如何应用实验室检查诊断来验证临床诊断。选项B、C、D、E是国内各大医院（肠道门诊）对“霍乱”的常规检验程序。选项C、D、E是粪常规检测（也可用于呕吐物）。还可包括一项制动试验以及增茵培养后的分离培养，常作为确诊依据。选项B是血清学试验，有辅助诊断价值。由于霍乱既无菌血症也无败血症，显然答案A是正确的。

18.正确答案 ：C

解析：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。故C正确。

19.正确答案 ：B

解析：甲状腺可触及结节，且颈部淋巴结肿大，用"一元论"考虑为甲状腺癌转移。

20.正确答案 ：C

解析：4岁男孩正常体重应为16kg，身高为98cm左右，本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良，故选C。

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