女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生

[单选题]女性，54岁，双侧腮腺肿大10余年。镜下见涎腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是

A. 慢性涎腺炎
B. 坏死性涎腺化生
C. 涎腺症
D. 舍格伦综合征
E. 涎腺结核

正确答案 ：D

解析：试题难度：中；此题是关于舍格伦综合征病理变化的分析题。舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。因此正确答案应为D。备选答案中的其他选项中慢性涎腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；涎腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。涎腺症和坏死性涎腺化生无大量的淋巴细胞浸润。

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[单选题]以下各项，属于医师行为规范的是( )

A. 严格落实医疗机构各项内控制度
B. 加强医疗质量管理
C. 合理采集、使用、保护、处置标本
D. 严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范
E. 加强药品不良反应监测

正确答案 ：D

解析：医师行为规范：严格遵循临床诊疗规范和技术操作规范

[多选题]诊断食物中毒的依据有

A. 特有的临床表现
B. 消费者自述
C. 所吃的食物中未检出有害物质
D. 流行病学特点，并尽可能从可疑食物中检出有毒有害物质
E. 多数人集体突然发病

正确答案 ：AD

[多选题]《灵枢·百病始生》中所阐发的外感病发病机理有

A. 猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚
B. 两实相逢，众人肉坚
C. 两虚相得，乃客其形
D. 中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成
E. 风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人

正确答案 ：ABCDE

解析：原文“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚， 故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢， 众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”故选ABCDE。避错：本题易漏选E。应理解记忆《灵枢·百病始生》原文。此段意为风雨寒热等外邪，不遇到机体正气虚弱，是不能单独侵犯人体使人生病的。突然遭遇到疾风暴雨而不生病的，是因为人的身体健壮，正气不虚，故单方面的邪气也不能致病。凡疾病的发生，必然要身体虚弱，又受到了贼风邪气的侵袭，两虚相合，才能发生疾病；如果身体壮实，又遇到四时正常气候，大多数人肌肉坚实而不发生疾病。所以说凡是疾病的发生，决定于四时之气是否正常，以及身体是否虚弱，若正虚邪实，就会发生疾病。

[单选题]下列属于清营汤药物组成的是

A. 生地黄、元参
B. 黄芩、元参
C. 石膏、丹参
D. 生地黄、竹叶
E. 党参、生地黄

正确答案 ：A

[多选题]四物汤的药物组成是（ ）

A. 熟地
B. 川芎
C. 当归
D. 甘草
E. 白芍

正确答案 ：ABCE

[单选题]心室律绝对不规则的心电图是

A. 阵发性室上性心动过速
B. 完全性干扰性房室分离
C. 房性心动过速、
D. 心房颤动不伴房室传导阻滞
E. 心房颤动伴完全性房室传导阻滞

正确答案 ：D

[多选题]由中国药学会医院药学专业委员会推荐的药历格式包括

A. 用药评价
B. 主诉信息
C. 用药记录
D. 病历摘要
E. 基本情况

正确答案 ：ACDE

[多选题]关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有

A. N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗
B. N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗
C. N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗
D. 临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案
E. N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗

正确答案 ：ABCDE

解析：肺癌发展到晚期时情况比较严重，会出现一系列并发症或癌细胞的转移，治疗的难度会加大，在肺癌晚期还有一种表现，即肺癌局部晚期。临床上认为瘤体较大并且肺癌周围组织器官受到侵袭或区域淋巴结出现转移，但远处器官却没有转移的这种症状，称之为肺癌局部晚期。TNM全称是Tumor Node Metastasis1、T（Tumor）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示；2、N（Node）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；3、M（Metastasis）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。ABCDE说法都是正确的。

[单选题]下列关于结核病的描述错误的是

A. 细胞壁的抗原物质可引起机体细胞免疫为主的变态反应
B. 结核杆菌的细胞壁含有抗原性
C. 结核病时的变态反应属于Ⅱ型变态反应
D. 呼吸道传染为主
E. 致病菌为人型、牛型结核杆菌

正确答案 ：C

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