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[单选题]肱尺关节注射的禁忌证是
A. 肘关节慢性退行性关节炎
B. 骨关节肿瘤、畸形
C. 创伤性肘关节炎
D. 肘关节滑囊炎
E. 类风湿性肘关节炎
[多选题]手少阳三焦经所主治的病证有( )
A. 遗尿
B. 小便不利
C. 咽喉肿痛
D. 耳鸣耳聋
E. 水肿
正确答案 :ABCDE
[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是()
A. 受影响的区域通常是上肢,而成人通常是下肢
B. 对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者,物理疗法通常不考虑
C. 多学科治疗联合了经皮电刺激,物理疗法,心理治疗和口服药物治疗在大多数儿童中是有效的
D. 典型的患有CRPSⅠ或CRPSⅡ的儿童通常表现机智,在竞技性的活动中表现积极,对失败表现很沮丧
E. 如果疼痛阻止了物理疗法的开始,交感神经阻滞可以使得强度更大的物理疗法变得可能
正确答案 :B
解析:A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS,表现为严重持续性灼烧感疼痛,其持续时间与初始损伤的严重程度不符,上肢较下肢多发(最多见于手或手腕、肘、肩、臀),多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。 B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法,以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。 C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法(TENS)、理疗、精神治疗(行为矫正治疗)以及口服药物,对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗,每日只需数小时,此疗法对多数患儿有效,可一定程度降低疼痛,并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分,应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松,提供放松身心的具体步骤,嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物,这些药物同时具有抗惊厥作用。 D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明,在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动,这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。 E.在CRPS患者中,若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失,或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行,此时可选择交感神经阻滞,如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有:(1)明确是否为交感神经源性疼痛。(2)打断交感性持续疼痛的恶性循环。(3)使患者能够进行更高强度的物理治疗。
[单选题]下列有关肘关节的描述正确的是
A. 由肱尺关节和肱桡关节2个关节构成
B. 关节囊前后壁厚而紧张
C. 关节囊的两侧壁薄而松弛
D. 常见桡骨、尺骨向后脱位
E. 脱位后常移向前上方
正确答案 :D
[单选题]关于应用类阿片药物治疗慢性疼痛综合征,正确的是( )。
A. 患者应按需用药
B. 只能应用短作用的类鸦片药,因患者无器质性异常
C. 只能用于因疼痛而严重抑郁的患者
D. 绝对禁忌用于慢性疼痛综合征
E. 应考虑曾合理进行疼痛治疗的患者
正确答案 :E
[单选题]阳明经头痛的部位是( )
A. 头后部及两侧
B. 枕后及项部
C. 前额及眉棱处
D. 头两侧及耳部
E. 巅顶或连于目系
正确答案 :C
[单选题]下述各种细胞中,哪种再生能力最强?( )
A. 神经细胞
B. 心肌细胞
C. 软骨细胞
D. 神经胶质细胞
E. 骨骼肌细胞
正确答案 :D
[多选题]内源性阿片肽对疼痛的感知和调节有着重要作用。包括()
A. 亮氨酸脑啡肽
B. 强啡肽
C. 蛋氨酸脑啡肽
D. 痛敏肽
正确答案 :ABCD
解析:内源性阿片类对疼痛的调节最初报道在由麻醉药品拮抗剂纳洛酮所引起的动物或人的疼痛中。在没有接受内源性阿片类药物的患者中,纳洛酮可以加重术后疼痛,由此确定了内源性阿片类药物与常见临床事件的相关性。肽类递质和激素起源于巨大的没有活性的前体物质。蛋氨酸,亮氨酸脑啡肽起源于前脑啡肽原。大的前体蛋白、阿黑皮素原分裂形成β内啡肽,同时也产生了促肾上腺皮质的激素和促黑素细胞激素。1/3的内源性阿片肽前体分子可以产生2个强啡肽(A和B)和α新内啡肽。