2023(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典眼科医学副高历年考试真题下载(B6)

1. [单选题]下列哪项可推测为泪膜不稳定( )

A. BUT＜30秒
B. BUT＜20秒
C. BUT＜10秒
D. BUT＜10分钟
E. BUT＜5分钟

2. [单选题]泪道功能不全的原因不包括( )

A. 面神经麻痹
B. 泪小点闭塞
C. 鼻泪管瓣膜功能不全
D. 痉挛性睑外翻
E. 老年性下睑松弛

3. [单选题]针对角膜病致盲的有效治疗手段有 ( )

A. 激光治疗
B. 佩戴角膜接触镜
C. 角膜移植术
D. 巩膜冷冻治疗
E. 巩膜热凝治疗

4. [单选题]眼内异物治疗原则不包括（ ）。

A. 异物取出，预防和治疗感染
B. 眼内异物必须一期取出
C. 处理并发症
D. 散瞳、抗炎
E. 预防交感性眼炎

5. [多选题]葡萄膜易受到自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素影响，与下列哪项有关 ( )

A. 富含黑色素相关抗原
B. 视网膜、晶状体含有多种致葡萄膜炎活性的抗原
C. 脉络膜血管丰富
D. 脉络膜血流缓慢
E. 玻璃体浓缩

6. [多选题]关于眼部铁质沉着症和铜质沉着症的临床表现，正确的描述是（ ）

A. 铁质沉着症棕色颗粒位于周边角膜基质层
B. 铁质沉着症棕色颗粒位于中央角膜基质层
C. 铜质沉着症黄绿色颗粒位于周边角膜后弹力层
D. 铜质沉着症黄绿色颗粒位于中央角膜后弹力层
E. 早期铁质沉着症棕色颗粒首先出现在晶状体前囊膜下，而玻璃体积血棕色颗粒出现在后囊膜下

7. [单选题]视杯外层形成视网膜的

A. 色素上皮层
B. 视杆细胞层
C. 视锥细胞层
D. 外核层
E. 神经节细胞层

8. [单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

A. 小肠
B. 胃
C. 胆
D. 大肠
E. 舌

9. [多选题]Mikulicz综合征是指

A. 泪腺肿块及压痛
B. 上睑水肿变形
C. 结膜充血及结膜囊有黏脓性分泌物
D. 腮腺肿脓
E. 眼球突出及运动障碍

10. [单选题]双极细胞核位于哪一层

A. 视锥、视杆细胞层
B. 外核层
C. 神经节细胞层
D. 内核层
E. 神经纤维层

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：泪道功能不全是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅，泪道冲洗通畅但仍有泪溢。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：B

解析：眼内异物治疗原则包括：适时异物取出，预防和治疗感染；处理并发症；散瞳、抗炎；预防交感性眼炎。当屈光间质浑浊，不能直接看到的非磁性异物可二期手术取出。故本题正确答案选B。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：葡萄膜为眼球壁的中层,位于巩膜和视网膜之间,由前部的虹膜、中间的睫状体和后部的脉络膜三部分组成,彼此相互连接,并源于同一血供系统,病变时会相互影响。脉络膜的血管丰富,血容量大,毛细血管口径粗、管壁薄,壁的内侧有窗孔结构,这些特点有利于发挥脉络膜毛细血管的功能,保障视网膜的营养和代谢产物的集散,但是极易受全身性疾病的影响。来自全身血液中的各种有害物质,特别是一些较大分子的细菌、寄生虫、肿瘤细胞等致病因子容易在此滞留,引起葡萄膜发病。同时,全身免疫反应的介质容易在脉络膜沉积且不易排出,因此,葡萄膜成为眼免疫病的好发部位。另外,葡萄膜含有丰富的色素组织,能遮光,保证视物成像的清晰度,但色素组织具有抗原特异性,容易产生自身免疫反应而发病。葡萄膜富有血管和色素,分布有较多的免疫活性物质,血管内有较多的网状内皮细胞,血管周围含有较多的肥大细胞、浆细胞和淋巴细胞等。葡萄膜血管面积广、容量大、血流缓慢、小血管密集、通透性强,容易使血流中各种免疫介质和抗原、抗体成分包括免疫复合物、记忆细胞以及微生物等在此沉积,且不易被排出,从而引发各种免疫应答反应,以至于形成长期的反复过程。视网膜组织中至少有两种相关的抗原成分,即可溶性的S抗原( soluble antigen)和非溶性的P抗原( particular antigen)。S抗原存在视细胞、脉络膜毛细血管的内皮细胞中。视网膜抗原光感受器间维生素A类结合蛋白(IRBP),它是存在于视网膜光感受器间基质中的种糖蛋白,具有维生素A转运载体功能，具有更强烈的抗原性,微量(0.3ug)即可诱发敏感动物的葡萄膜炎反应。晶状体抗原由于胚胎发育的关系,不仅在晶状体内而且在其他组织包括虹膜、视网膜、玻璃体以及眼外组织如脑、皮肤、肾等,现已知晶状体内含有a、β、γ等几种可溶性抗原性蛋白,一般认为a-晶状体蛋白的抗原性强,γ-晶状体蛋白的抗原性最弱。

6.正确答案 ：BC

解析：1.铜质沉着症( ocular chalcosis)为铜的毒性反应,可引起急性铜质沉着症和严重炎症反应。铜常有亲和膜性结构,在角膜周边部后弹力层沉着,形成 Kayser- Fleischer环,房水有绿色颗粒,虹膜呈黄绿色,晶状体皮质及后囊表面有黄绿色细点状沉着物,称“向日葵样白内障”,玻璃体呈棕红色混浊状,并有条索形成,视网膜血管和黄斑区有金属斑。 2.铁质沉着症( ophthalmic siderosis)铁可在眼内多种组织沉着,并释放出铁离子被氧化,并向异物周围扩散,引起组织脂质过氧化、细胞膜损伤、酶失活等毒性反应。光感受器和色素上皮对铁质沉着最敏感,损害后的症状为夜盲、向心性视野缺损或失明。其他组织损害常有角膜基质铁锈色沉着、虹膜异色症、晶状体棕色沉着、玻璃体混浊、视网膜病变及视神经萎缩等。

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：D

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