结核病学正高高级职称真题详细解析(M1)

1. [多选题]下列有关肝肾综合征的叙述正确的是

A. 肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常
B. 肝移植治疗有效
C. 其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者
D. 预后好
E. 持续扩容治疗效果好

2. [多选题]小儿初次感染结核时，结核菌常在下列哪些部位形成原发灶

A. 肺部
B. 咽部
C. 肠道
D. 脑组织
E. 以上都不是

3. [多选题]阻塞性肺气肿的X线表现为

A. 肺透亮度增加
B. 膈肌下降
C. 肋骨变平，肋间隙增宽
D. 心影增大，肺动脉段膨隆
E. 双侧胸膜增厚

4. [多选题]慢性支气管炎早期肺部X线表现可以有

A. 双肺纹理增多
B. 膈肌下降
C. 肺透亮度增加
D. 双肺斑片状阴影
E. 无特殊征象

5. [多选题]婴幼儿百日咳样痉挛性咳嗽可见于

A. 百日咳
B. 气管内异物
C. 肺门淋巴结结核
D. 支气管肺炎
E. 以上都不是

6. [单选题]中医学和西医学相比，最重视（ ）

A. 辨病论治
B. 辨证论治
C. 异病同治
D. 已病防病
E. 扶正祛邪

7. [多选题]伤寒的病理特点是

A. 主要是单核-巨噬细胞增生性反应
B. 结肠淋巴结病变最显著
C. 病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D. 脾大
E. 肝细胞亦可有局灶性坏死

8. [单选题]"热因热用"属于（ ）

A. 阴病治阳
B. 阳中求阴
C. 阴中求阳
D. 逆治法
E. 反治法

9. [多选题]利福平是结核病化疗的基石，但利福平也偶可引起严重的副反应，应予以重视，共包括

A. 急性间质性肾炎
B. 急性或亚急性肝坏死
C. 癫痫样发作
D. 类流感综合征
E. 血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等

10. [多选题]对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用

A. 温热水
B. 生理盐水
C. 清水
D. 1：5000高锰酸钾溶液
E. 2％碳酸氢钠溶液

1.正确答案 ：ABC

解析：肝硬化失代偿期出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血液重分布等因素，可发生肝肾综有效治疗。对晚期肝硬化进行肝移植可提高患者的生存率。肝硬化的死亡原因常为肝性脑病、上消化道出血。故ABC正确。【避错】D选项错误之处在于肝肾综合征一旦出现，预后极差，死亡率极高；E选项错误点为肝肾综合征应在在积极改善肝功能的前提下，采取控制诱发因素、严格控制输液量、在扩容的基础上应用利尿药、适当应用血管活性药等措施。故排除DE。避错方法：掌握肝肾综合征的发病机制及特点。

2.正确答案 ：ABC

解析：小儿结核病指的是初生至14岁儿童所患结核病。小儿初次感染结核时，结核菌常于肺脏、咽部及肠道等形成原发灶。小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源。故ABC正确。【避错】D选项错误点在于结核性脑膜炎常继发于急性血性播散性结核；E显然错误。故排除DE。避错方法：熟记小儿结核的易发部位。

3.正确答案 ：ABC

解析：阻塞性肺气肿的X线表现为胸廓扩张、肋间隙增宽、膈下降及两肺野透明度增加。故ABC正确。【避错】D选项错误点在于肺动脉段膨隆一般见于右心室增大；E选项明显错误，阻塞性肺气肿无双侧胸膜增厚。故排除DE。避错方法：熟记阻塞性肺气肿的X线表现。

4.正确答案 ：AE

解析：慢性支气管炎早期肺部X线表现可无异常，或有双肺纹理增多、增粗;出现肺气肿时有膈肌下降,肺透亮度增加和心影狭长。故AE正确。【避错】B、C错误之处在于膈肌下降、肺透亮度增加是慢性支气管炎出现肺气肿时的表现；D选项明显错误，双肺斑片状阴影不是慢性支气管炎的胸片表现。故排除BCD。避错方法：熟记慢性支气管炎早期肺部X线表现。

5.正确答案 ：ABC

解析：识记性题目，百日咳、气管内异物、肺门淋巴结结核咳嗽均可表现为百日咳样痉挛性咳嗽。故ABC正确。【避错】D选项错误，支气管肺炎又称小叶性肺炎，急性起病，咳嗽，而非痉挛性咳嗽。故排除DE。避错方法：应熟记常用抗结核药物的主要不良反应。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：ABCDE

解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。典型伤寒的自然病程约为4周，病程的第2～3周，常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生，淋巴组织肿胀、坏死、脱落而形成溃疡。在肠道外的脏器中，脾脏与肝脏的病变最为显著，常可触及肿大的脾脏、质软，有轻压痛。肝脏明显肿胀，肝细胞浊肿，变性，灶性坏死，血窦扩张，亦可见伤寒结节。故ABCDE正确。【避错】本题易出现漏选，要注意伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损，常伴有轻度肝脾肿大，故要注意避免漏选DE。避错方法：熟记伤寒的病理、分期特点。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABDE

解析：利福平的副作用有腹部综合征与肝损害;急性肾功能衰竭;过敏反应(流感综合征、皮肤综合征、血液学异常等)。

10.正确答案 ：BCDE

解析：氨基甲酸酯类农药用作农药的杀虫剂，除草剂、杀菌剂等，大多数属中、低毒性。误食而中毒的要进行催吐、洗胃和导泻，有机氯农药中毒应用碱性液(小苏打、肥皂水)冲洗，禁用油剂导泻，对口服中毒者若神志尚清，立即引吐，酌情选用2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液洗胃。在抢救现场中，如无以上液体，亦可暂以淡食盐水（约0.85%）或清水洗胃。故BCDE正确。【避错】A错误点在于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒时不宜用温热水洗胃。故排除A。避错方法：掌握氨基甲酸酯类杀虫药中毒时的常用洗胃液。

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