女，52岁。急性前壁心肌梗死16小时，合并急性左心功能不全，血压

[单选题]女，52岁。急性前壁心肌梗死16小时，合并急性左心功能不全，血压170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

A. β受体阻断药
B. 地高辛
C. 硝普钠
D. 卡托普利口服
E. 硝酸甘油

正确答案 ：C

解析：该中年女性病人患急性前壁心肌梗死合并急性左心功能不全，血压增高，治疗心功能不全首选硝普钠，一方面能降低心脏前后负荷，减轻左心功能不全，另一方面还能降低过高的血压，因此成为首选治疗药物，故选C。

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[单选题]多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下列哪项不正确

A. 软化区胸壁内陷
B. 纵隔摆向健侧
C. 膈肌上升
D. 患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E. 影响静脉血液回流

正确答案 ：D

解析：多根多处肋骨骨折，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷(A对），呼气时外突，又称连枷胸。随呼吸时胸内负压的变化出现的反常呼吸，严重影响呼吸功能；并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流(E对），导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷,膈肌上升 (C对）；由于两侧胸膜腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压 (B对）。正确答案为D。

[单选题]男，60岁。黄疸。B超检查显示肝内胆管直径约1cm。应进一步选择的检查是

A. 静脉胆道造影
B. 核素扫描
C. 经皮肝穿刺胆道造影
D. 十二指肠低张造影
E. 腹腔动脉造影

正确答案 ：C

解析：经皮肝穿喇胆道造影（PTC）经穿刺针直接将胆道造影剂注入肝内胆管，能清晰地显示整个胆道系统（包括肝内胆管）情况，特别适合于梗阻性黄疸的患者。

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