男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5

[单选题]男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑

A. 胃破裂
B. 结肠迟发性坏死
C. 左肾挫伤
D. 胰腺挫伤并胰腺炎
E. 脾破裂

正确答案 ：E

解析：受伤部位是左上腹，5天后出现疼痛并失血性休克，考虑为伤时脾被膜下或中央型破裂，5天后真性破裂，本题答案选择E。

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[单选题]下列有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是不恰当的

A. 胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准
B. 阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状
C. 胃肠道类癌可转移至肠系膜淋巴结及肝脏
D. 类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关
E. 类癌是一种APUD瘤

正确答案 ：D

解析：恶性类癌可转移至肝脏，是血液中血清素（5-羟色胺）等物质增多，临床表现有皮肤潮红、腹痛、腹泻、支气管痉挛和心瓣膜病变等征象，这一组表现称为类癌综合征，其发生与原发肿瘤大小无关，答案选择D。

[单选题]锁骨上神经阻滞最常见的并发症是（ ）

A. 膈神经麻痹
B. 椎动脉内注射
C. 脊髓阻滞
D. 喉返神经阻滞
E. 气胸

正确答案 ：E

[单选题]椎间盘突出症，发生脊柱侧弯，多突向（ ）

A. 健侧
B. 患侧
C. 前侧
D. 后侧
E. 以上均是

正确答案 ：B

[单选题]根据肝脏couinaud分段法，尾状叶属于

A. Ⅰ段
B. Ⅱ段
C. Ⅲ段
D. Ⅴ段
E. Ⅷ段

正确答案 ：A

[单选题]测定残余尿，下列哪种方法最准确

A. 排泄性尿路造影
B. 膀胱区的叩诊法
C. 排尿后导尿管测定
D. 核素肾图
E. B超

正确答案 ：C

解析：让病人排尿后即刻导尿测定残余尿量，是测量残余尿量最可靠和准确的方法。

[单选题]下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了

A. 腹膜后血肿
B. 腹膜内严重感染
C. 腹部大手术
D. 低血钾、低血镁
E. 机械性肠梗阻

正确答案 ：E

解析：麻痹性肠梗阻属于动力性肠梗阻，常见病因有急性弥漫性腹膜炎，腹部大手术，腹膜后血肿或感染。

[单选题]关于脾破裂以下哪项是不正确的

A. 行脾切除术
B. 行脾缝合修补术
C. 待失血性休克纠正后手术
D. 可收集腹腔内出血行自家输血
E. 行脾部分切除术

正确答案 ：C

解析：脾破裂的手术原则是"抢救生命第一，保留脾第二"，但对出血性休克病人，首先应抢救休克，但若脾破裂严重，出血多，不可能都待休克纠正后再行手术，而是在补充血容量、抢救休克的同时，急诊手术止血，这才是抢救病人、纠正休克的唯一途径。

[单选题]下列关于休克的叙述，哪项是正确的

A. 通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克
B. 失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血
C. 损伤性休克不属于低血容量性休克
D. 感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克
E. 感染性休克的治疗原则是首先控制感染

正确答案 ：D

[多选题]肾部分切除术的并发症包括

A. 出血
B. 尿瘘形成
C. 输尿管梗阻
D. 肾功能不全
E. 感染

正确答案 ：ABCDE

解析：（一）近期并发症（1）出血（2）伤口感染、裂开、液化等（3）尿漏（4）头晕、呕吐、腹胀、腹痛等不适（二）远期并发症（1）迟发性出血（2）皮肤切口周围麻木不适（3）患侧下肢水肿和淋巴囊肿（4）切口疝（5）肾功能不全本题答案选择ABCDE。

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