心血管内科卫生高级职称(副高)精选考试试题(P4)

1. [单选题]女性，56岁。劳力时即有胸骨后疼痛，呈压榨样，静息后或含硝酸甘油片2分钟后即缓解，疼痛发作时心电图示S-T段压低，心电图运动负荷试验阳性，经冠状动脉造影后，诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为

A. 左冠状动脉主干病变
B. 右冠状动脉主干病变
C. 三支血管病变
D. 麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛
E. 冠状动脉造影正常

2. [单选题]高血压病患者服用降压药物治疗，降压目标是

A. 血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120~130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内
B. 降至临界高血压水平，即140~160/90～95mmHg
C. 收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D. 血压控制在患者可耐受的程度
E. 以上都不是

3. [多选题]以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全

A. 周围血管征
B. 逆行主动脉造影
C. 胸部正位X线片
D. 多普勒超声检查
E. 周围静脉压测定

4. [单选题]不属于左心衰临床表现的是

A. 肝脏肿大
B. 肺部湿性啰音
C. 劳力性呼吸困难
D. 急性肺水肿
E. 少尿

5. [单选题]对诊断肥厚性梗阻型心肌病最有帮助的是

A. 心电图检查
B. 晕厥史
C. 胸骨左缘粗糙收缩期杂音
D. 超声心动图检查
E. 反复出现心功能不全

6. [单选题]窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗

A. 胺碘酮
B. 洋地黄
C. 多巴胺
D. 异搏定
E. 阿托品

7. [多选题]关于冠状动脉多排螺旋CT检查，叙述正确的有（ ）

A. 用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阴性预测值很高，有助于避免不需要临床治疗（无临床意义的冠状动脉狭窄）的患者进行有创的冠状动脉导管检查
B. 用于诊断冠心病，该方法对于冠状动脉高度狭窄的阳性预测值很低
C. 用于冠状动脉支架植入术后患者的冠状动脉支架的随访
D. 用于冠状动脉旁路移植术后患者桥血管的随访
E. 该方法安全、可靠、无创，但需要加强受检查者和医务人员的射线防护

8. [单选题]下列疾病患者外周血涂片中不会见到有核红细胞的是

A. 红白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 骨髓纤维化
D. 骨髓转移癌
E. 自身免疫性溶血性贫血

9. [单选题]引起水冲脉的疾病是

A. 二尖瓣关闭不全
B. 三尖瓣关闭不全
C. 主动脉关闭不全
D. 二尖瓣狭窄
E. 主动脉瓣狭窄

10. [单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

A. 四物汤
B. 桃红四物汤
C. 小营煎加减
D. 血府逐瘀汤
E. 人参养荣汤

1.正确答案 ：E

解析：X综合征目前尚无统一的定义。患者主要表现为有典型劳力型心绞痛，舌下含服硝酸甘油片可以缓解。心电图运动试验有缺血样改变（阳性），而冠状动脉造影以及麦角新碱诱发试验均阴性。其发病机制考虑心肌微血管扩张反应受损，导致冠状动脉血管扩张储备异常。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ACDE

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：①水冲脉的形成是因脉压增大（收缩压明显升高而舒张压不变；或收缩压不变或增高，但舒张压明显下降）。②主动脉瓣关闭不全时，对收缩压的直接影响不大或因心脏代偿而加强收缩能力使收缩压有所升高，而在舒张期时因主动脉瓣关闭不全导致血液从主动脉向左心室内反流，造成舒张期动脉压迅速下降而加大脉压，可引起水冲脉、股动脉枪击音等周围血管征。③三尖瓣关闭不全直接影响体循环的静脉系统和肺循环的动脉系统，与体循环动脉脉压无直接关系.④二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄主要引起左心房室间的血流动力学改变，也与体循环的动脉脉压无直接关系。⑤主动脉瓣病变直接关系到主动脉内的压力改变，主动脉狭窄时造成心脏血液不易进入主动脉，收缩压不易升高，而对舒张压则无直接影响。

10.正确答案 ：C

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