正高医学高级职称考试宝典2023疼痛学正高历年考试真题集锦(P4)

1. [多选题]一名52岁女性，患有胰腺癌，其家属想要从持续药物镇痛或者鞘内给药系统中选择一种，如果你认为鞘内泵对其更有益，应该如何向其陈述（）

A. 总体毒性方面鞘内泵更低
B. 鞘内泵的疼痛缓解效果更好
C. 鞘内泵相比药物治疗更能改善患者疲劳与意识水平
D. 使用鞘内泵相比持续药物治疗有明显增加生存率的趋势

2. [单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

A. 肝
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肾

3. [单选题]患者咳嗽咽痒，痰中带血，血色鲜红，咽干鼻燥，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨证为（ ）

A. 燥热犯肺
B. 肝火犯肺
C. 阴虚火旺
D. 胃热壅盛
E. 脾胃虚弱

4. [单选题]下列选项中，不属于肝气犯胃胃痛主症的是（ ）

A. 胃脘胀痛，连及胁肋
B. 痛处游移不定
C. 嗳腐吞酸
D. 食后胀甚，按之稍舒
E. 脉弦

5. [多选题]星状神经节阻滞可能引起的并发症包括（）

A. 气胸
B. 喉返神经的损伤
C. 神经炎
D. 霍纳综合征

6. [多选题]肝藏血的生理功能包括（ ）

A. 贮藏血液
B. 调节血量
C. 防止出血
D. 生成血液
E. 推行血液

7. [单选题]情志异常易使肝的疏泄功能失调，此种情志多为（ ）

A. 过喜
B. 过思
C. 过怒
D. 过恐
E. 过悲

8. [多选题]关于SCD流行病学研究，以下说法正确的是（）

A. 这是美国最多见的血红蛋白疾病
B. 非洲裔患病率最高
C. 非洲裔患病率为0.3%-1.3%
D. SCD患病率与种族无关

9. [多选题]属于清热剂的是（ ）

A. 白虎汤
B. 清营汤
C. 清热地黄汤
D. 龙胆泻肝汤
E. 五味消毒饮

10. [多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）

A. 脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
B. 间质性膀胱炎
C. 癌症相关症状
D. 类风湿关节炎

1.正确答案 ：ABCD

解析：一项多中心随机前瞻性试验对比了鞘内给药与综合药物治疗。结果显示鞘内泵在以下方面有明显优点：总体毒性、疼痛缓解、疲劳及意识水平、生存率提高。 　　该研究指出有中到重度癌痛的患者应考虑使用鞘内泵［Smith TJ，Staats PS，Deer T et a1.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact on pain，drug-reated toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］.

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：ABC

解析：霍纳综合征可以证明头部的交感神经阻滞，其特征是瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷，相关结果包括结膜充血、鼻塞、面部无汗。霍纳综合征是同侧交感传入阻滞，而不是并发症。

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABC

解析：镰状细胞贫血影响全世界数百万人。特别是祖先来自非洲撒哈拉沙漠以南地区，讲西班牙语的地区（南美洲、古巴和中美洲）、沙特阿拉伯、印度和地中海国家（如土耳其、希腊、意大利）。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCD

解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 　　其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。

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