【导言】考试宝典发布"男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及至右下腹。检查肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是
A. 胃溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 胃癌
[单选题]肾损伤明显血尿时见于
A. 肾下极碎裂伤修补困难
B. 既往输尿管损伤，伤侧肾积水，大剂量IVU不显影，肾图显示无功能
C. 肾蒂血管切割伤
D. 肾被膜裂伤
E. 肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂
正确答案 ：E
解析：肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和被膜下血肿，损伤涉及集合系统时可有少量血尿，肾裂伤，如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿，故1题选E。对于肾损伤的治疗原则，肾部分切除术适用于肾一极严重损伤和缺血者，肾切除术适用于肾广泛裂伤无法修补或肾蒂血管损伤不能缝合而对侧肾正常者，故2题选A，3题选C。
[单选题]一种比较微弱而持久的具有一定渲染性的情绪状态，称为
A. 激情
B. 应激
C. 焦虑
D. 抑郁
E. 心境
正确答案 ：E
解析：心境是指微弱、持久、带有渲染性的情绪状态。心境不是对于某一事物的特定体验，而是以同样的态度体验对待一切事物。心境对人的生活、工作、学习以及健康具有很大的影响。积极、乐观的心境可以提高人的活动效率，增强信心，对未来充满希望，有益于健康；消极悲观的心境，会降低人的认知活动效率，使人丧失信心和希望，经常处于焦虑状态，有损于健康。而激情是一种迅猛爆发、激动短暂的情绪状态。这种情绪状态通常是由对个人有重大意义的事件引起的。激情状态下人往往出现"意识狭窄"现象，即认识活动的范围缩小，理智分析能力受到抑制，自我控制能力减弱，进而使人的行为失去控制。应激是指人对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应，在这种情况下人们产生一种特殊紧张的情绪体验，而焦虑和抑郁属于情绪的类型。
[单选题]拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是
A. 尺神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 腱鞘囊肿
D. 狭窄性腱鞘炎
E. 正中神经损伤
正确答案 ：D
解析：狭窄性腱鞘炎俗称“弹响指”。
[单选题]关于颅底骨折，下列说法的错误是
A. 形态多为线性骨折
B. 根据部位可分为三型
C. 若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘
D. 可表现为中枢性面瘫
E. X线片仅显示为30%～50%的骨折线
正确答案 ：D
解析：颅底骨折绝大多数是线形骨折，个别为凹陷骨折，按其发生部位分为：颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
[单选题]重型溃疡性结肠炎首选的药物是
A. 肾上腺糖皮质激素
B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶
C. 免疫抑制药
D. 抗生素
E. 乳酸杆菌制剂
正确答案 ：A
解析：溃疡性结肠炎的药物治疗：①柳氮磺吡啶为常用药，适用于轻、中度患者。②糖皮质激素主要适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者，特别适用于重度患者及急性暴发型患者。故本题答案为A项。
[单选题]男，60岁。体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，脉搏130次/分，血压160/90mmHg。患者很可能发生了
A. 溶血性输血反应
B. 输血相关过敏反应
C. 输血相关循环超负荷
D. 输血相关败血症
E. 肺部感染
正确答案 ：C
解析：患者，输血过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、肺部湿性啰音，心率加快达130次/分，血压不低，应该是输血相关的循环超负荷。此常见于心功能低下老人、幼儿及低蛋白血症病人，由于输血速度过快、过量而引起的急性心衰和肺水肿。应该鉴别的是输血相关的急性肺损伤，此也有呼吸困难、肺水肿及低氧血症的表现，但多发生在输血后1～6小时以内，可伴发热和低血压，该患者血压不低。输血相关急性肺损伤的发生与年龄无关。发生机制是供血者的血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致，故选C。
