下列治疗肝性脑病的药物不包括

[单选题]下列治疗肝性脑病的药物不包括

A. 乳果糖
B. 溴隐亭
C. 地西泮
D. 支链氨基酸
E. 门冬氨酸鸟氨酸

正确答案 ：C

解析：乳果糖口服后在结肠被乳酸杆菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH值，使肠道细菌产氨减少，同时，酸性环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。肝性脑病的发生与血氨基酸比例失调有关，主要为支链氨基酸含量下降，支链氨基酸可调节芳香族氨基酸平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，从而改善肝性脑病的症状。溴隐亭为一种半合成的麦角生物碱，为多巴胺受体激动药，可激动突触后神经元的多巴胺受体，合成多巴胺和真性递质去甲肾上腺素，竞争性取代假性递质，并可扩张血管，加速脑血流量及脑代谢而恢复神志。门冬氨酸鸟氨酸能够快速激活肝脏解毒功能中的关键酶，从而快速改善肝性脑病的临床症状，显著提高患者神志清醒率并且极大缩短清醒时间。肝脏降解氨的方式有二：门静脉周围肝细胞以通过鸟氨酸循环由氨形成尿素为主；肝静脉周围肝细胞以谷氨酸结合氨形成谷氨酰胺为主。鸟氨酸在门静脉周围肝细胞可促进尿素合成；门冬氨酸在肝静脉周围可促进谷氨酰胺合成。治疗肝性脑病的其他药物还包括：谷氨酸盐，包括谷氨酸钠与谷氨酸钾等，此二者在ATP及镁离子作用下，可与氨结合形成谷氨酸胺和水而排出体外；精氨酸，该药可促进鸟氨酸循环，使氨在形成尿素的过程中被清除，但精氨酸的作用需要依赖于肝脏功能，当严重肝衰竭时，常缺乏鸟氨酸氨基甲酸转移酶和精氨酸酶而不易发挥脱氨作用，故效果较差。氟马西尼、纳洛酮、L多巴胺也可治疗肝性脑病，口服抗生素可抑制产尿素酶的肠道细菌，减少氨的生成，从而治疗肝性脑病。

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[多选题]接触性泻药的作用包括

A. 黏膜透过性增加
B. 改变血浆中电解质的水平
C. 释放PG，使电解质分泌增加
D. 肠内渗透压升高
E. 直肠反射蠕动增强

正确答案 ：ACE

解析：接触性泻药曾称为刺激性泻药。本类药物与黏膜直接接触后，使黏膜通透性增加，使电解质及水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。本类药物包括蒽醌类（如大黄、番泻叶、芦荟等植物性泻药）、二苯甲烷类（如酚酞，即果导），它们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物运行。此外，本类药物也能降低肠黏膜对水分及电解质的吸收。

[单选题]为了维持药物的疗效，应该

A. 加倍剂量
B. 每天三次或三次以上给药
C. 根据药物半衰期确定给药间隔
D. 每2小时用药一次
E. 不断用药

正确答案 ：C

解析：根据药物半衰期，间隔一个半衰期用药，保持稳态血药浓度。

[单选题]治疗缺铁性贫血的铁制剂，含铁量不正确的是( )。

A. 硫酸亚铁20%
B. 乳酸亚铁19%
C. 葡萄糖酸亚铁12%
D. 富马酸亚铁32.9%
E. 右旋糖酐铁35.5%

正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“缺铁性贫血各种铁制剂的含铁量”。缺铁性贫血患者常用的铁制剂以二价铁形式吸收（主要从十二指肠吸收），酸性环境可促进铁的吸收，抗酸剂减少铁的吸收，掌握各种铁制剂的含铁量是药学人员必须掌握的知识。其中右旋糖酐铁的含铁量为27%～30%，不是35.5%，琥珀酸亚铁的含铁量为35.5%。所以，选项E的叙述是不正确的。因此，本题的正确答案为E。

[单选题]临床上用于防治各种静脉血栓的口服药物是

A. 尿激酶
B. 链激酶
C. 华法林
D. 低分子肝素
E. 氨甲苯酸

正确答案 ：C

[单选题]风邪的致病特点是（ ）

A. 易伤肌表
B. 易伤津液
C. 易伤阳气
D. 易袭阳位
E. 易致肿疡

正确答案 ：D

[单选题]用两步滴定法滴定阿司匹林的含量

A. 方法简单，结果准确
B. 片剂中有淀粉影响测定
C. 阿司匹林易水解
D. 原料、片剂都用两步法滴定
E. 受酸性稳定剂和酸性水解产物影响

正确答案 ：E

解析：两步指测定分为中和、水解和测定两步。第一步：中和。中和供试品中存在的酸性附加剂和降解产物，使阿司匹林变成钠盐。第二步：水解和测定。加入定量、过量的氢氧化钠滴定液，加热水解阿司匹林钠盐的酯基，再用硫酸滴定液滴定剩余的碱，将结果用空白试验校正。阿司匹林的含量是以第二步消耗的氢氧化钠量计算的，由于第一步中和了所有的酸，包括阿司匹林结构中的羧基，故在第二步水解中，1mol阿司匹林仅消耗1mol氢氧化钠。因此酸性稳定剂和酸性水解产物影响测定结果。

[单选题]现有的经穴数目为（ ）

A. 360个
B. 361个
C. 362个
D. 364个
E. 365个

正确答案 ：B

[多选题]蛛网膜下隙出血的处理措施，正确的有

A. 绝对卧床4～6周
B. 降颅压治疗
C. 使用抗纤溶药物防治再出血
D. 使用钙通道阻断剂防治血管痉挛
E. 可以外科介入治疗

正确答案 ：ABCDE

解析：1、安静休息：绝对卧床4～6周，镇静、镇痛，避免用力和情绪刺激。2、调控血压：去除疼痛等诱因后，如果平均动脉压>125mmHg或收缩压>180mmHg，可在血压监测下使用短效降压药物使血压下降，保持血压稳定在正常或者起病前水平。可选用钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂或ACEI类等。3、抗纤溶药物：为了防止动脉瘤周围的血块溶解引起再度出血，可用抗纤维蛋白溶解剂，以抑制纤维蛋白溶解原的形成。常用6-氨基己酸(EACA)，初次剂量4～6g溶于100ml 生理盐水或者5%葡萄糖中静滴(15～30分钟)后一般维持静滴1g/h，12～24g/d，使用2～3周或到手术前，也可用止血芳酸(PAMBA)或止血环酸(氨甲环酸)。抗纤溶治疗可以降低再出血的发生率，但同时也增加CVS和脑梗死的发生率，建议与钙离子通道阻滞剂同时使用。4、外科手术： 动脉瘤性SAH，Hunt和Hess 分级≤Ⅲ级时，多早期行手术夹闭动脉瘤或者介入栓塞。故选择ABCDE。

[单选题]慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出的表现是

A. 高血压
B. 肾小管功能受损早于肾小球功能受损
C. 贫血
D. 肾功能减退
E. 伴有血糖异常

正确答案 ：B

解析：慢性肾炎好发于中青年，而高血压致肾损害发病年龄大。高血压肾损害时肾小管功能减退早于肾小球滤过率。故选择B。

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