临床执业医师资格2023历年真题(N8)

1. [单选题]提示非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是（ ）

A. 最近48小时症状反复发作
B. 发作时血压下降
C. 血肌钙蛋白水平增高
D. 发作时间超过30分钟
E. 有静息胸痛发作

2. [单选题]内毒素错误的是

A. 来源：革兰阴性细菌
B. 化学成分为蛋白质
C. 死亡裂解释放
D. 毒性作用较弱，引起发热等
E. 耐热，160℃4h才被破坏

3. [单选题]职业中毒诊断的前提和基本条件是

A. 病史和临床检查
B. 生成环境调查
C. 接触有害物质的时间
D. 职业史及劳动卫生条件
E. 病理证实

4. [单选题]中央型肺癌的特点不包括下列哪项

A. 起源于段以上支气管
B. 位于肺门部
C. 较易被纤维支气管镜发现
D. 多属于细支气管肺泡癌
E. 巨大癌肿围绕支气管

5. [单选题]TIA持续时间通常为

A. 12小时内
B. 2小时内
C. 24小时内
D. 30分钟内
E. 48小时内

6. [单选题]有关铁的描述，正确的是

A. 食物中的铁以二价铁为主
B. 肠黏膜吸收的铁为二价铁
C. 转铁蛋白结合的铁为二价铁
D. 体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
E. 血红蛋白中的铁为三价铁

7. [单选题]梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

A. 进食可减弱
B. 下蹲位增强
C. 剧烈运动时减弱
D. 含服硝酸甘油后增强
E. 服用β受体阻滞剂后增强

8. [单选题]均可用抗毒素进行紧急预防的疾病是

A. 破伤风与结核病
B. 肠热症与波状热
C. 白喉与痢疾
D. 白喉与破伤风
E. 猩红热与风湿热

9. [单选题]手术后，胃肠减压管拔除的指征是

A. 术后3天
B. 腹痛消失
C. 已经肛门排气
D. 可闻及肠鸣音
E. 腹胀消失

10. [单选题]执业医师的权利是

A. 依法参与所在机构的民主管理
B. 宣传卫生保健知识
C. 保护患者隐私
D. 努力专研业务
E. 遵守技术操作规范

1.正确答案 ：C

解析：心肌梗死，典型表现是ST段抬高，如果ST段降低，则考虑心绞痛，但是如果非STS抬高的心梗则需要查看心肌酶，心肌酶的特异性很高，特别是肌钙蛋白。

2.正确答案 ：B

解析：内毒素来源：革兰阴性细菌；释放方式：死亡裂解释放；化学成分：脂多糖；毒性作用：较弱，引起发热等；稳定性：耐热，160℃2～4h才被破坏；抗原性：弱，甲醛处理不形成类毒素。

3.正确答案 ：D

解析：仔细询问、核对职业史是诊断职业病的先决条件，内容包括：按照全部职业的工种和工龄，接触有害物质的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况等。

4.正确答案 ：D

解析：中央型肺癌系起自三级支气管以内的肺癌。病理组织分型发生于支气管的肺癌多数为鳞癌，也可为未分化癌，腺癌少见。临床表现可有咳嗽：以刺激性干咳多见。血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咯血。位于肺门部较易被纤维支气管镜发现，常有巨大癌肿围绕支气管。

5.正确答案 ：D

解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。

6.正确答案 ：B

解析：食物中的铁以三价铁为主，转铁蛋白结合的铁为三价铁，体内铁蛋白中结合的铁为三价铁，血红蛋白中的铁为二价铁。

7.正确答案 ：D

解析：胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酿、硝酸甘油、做Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、β受体阻滞剂、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。

8.正确答案 ：D

解析：细菌毒素（通常指外毒素)的对应抗体或含有这种抗体的免疫血清,它能中和相对应的外毒素的毒性作用,机体经产生外毒素而致病的病原菌，如白喉、破伤风、气性坏疽等菌感染，即能产生抗毒素。破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染。结核病是由结核杆菌引起的全身性传染性疾病，不产生外毒素。肠热症为伤寒沙门菌导致，其致病原因为产生内毒素。波状热即布氏杆菌病。痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。.猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。风湿热是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，A族溶血性链球菌对风湿热和风心病有一定的病因学关系。综合分析，本题选D。

9.正确答案 ：C

解析：肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。

10.正确答案 ：A

解析：其余都是执业医师应履行的义务。

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