副高级卫生考试宝典疼痛医学职称副高全真题库(O0)

1. [单选题]骨软骨瘤的常见表现

A. 局部肿痛明显，皮温增高
B. 关节部位的肿块，质中等，压痛明显
C. 靠近骨端的肿块，质硬，无压痛，不移动，边界清
D. 肢体肿块，有囊性感，可移动，边界清
E. 骨干可触及硬性肿块，明显红肿，多有压痛，边界不清

2. [单选题]当地的临床实验室免费向诊所提供了一位抽血技师。这位抽血技师会把从医生办公室抽得的样本拿到实验室。当他不忙的时候，他可在办公室协助诊所工作人员完成一些文书工作如填写病例等。这个情景中有没有违反反回扣法规的方面呢？若有，请指出（）

A. 临床实验室免费向医生提供抽血技师
B. 该抽血技师在诊所进行文书工作
C. 抽血技师将样本从诊所带至实验室
D. 以上都是
E. 以上都不是

3. [单选题]神经阻滞疗法的概念哪项是错误的

A. 阻断神经传导功能
B. 解除疼痛，改善血液循环
C. 不包括使用神经破坏药
D. 可在局麻药中加入糖皮质激素等
E. 以上均不是

4. [单选题]对肩胛背神经的描述，正确的是(　　)。

A. 发自臂丛锁骨上部
B. 与颈横动脉伴行
C. 支配肩胛提肌和菱形肌
D. 穿后斜角肌自外下
E. 至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行

5. [单选题]“精神-躯体”和已形成的“应激管理”模式通常需要（）

A. 短期、限时治疗手段
B. 监测疼痛的应激物和致痛物质
C. 认知治疗来减少对疼痛的感知并控制全身症状
D. 放松性训练
E. 以上全部

6. [单选题]患肢肘关节屈曲，将手放于对侧肩关节前方，如肘关节不能与胸壁紧贴为阳性描述应当是(　　)。

A. 杜加征(Dugas征)
B. 直尺实验(Hamilton征)
C. 肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)
D. Dawbarn征
E. 腕伸肌紧张试验(Mills征)

7. [单选题]肌筋膜疼痛综合征的诊断可通过（）确立。

A. 通过触诊发现肌筋膜内的触发点
B. 患者的肌肉症状十分广泛
C. 患者先被诊断为纤维肌痛
D. 可观察到局部肌肉痉挛
E. 以上都不对

8. [单选题]一位T6截瘫的患者来到你的办公室，直到他双腿的神经性疼痛严重级别增加到10/10之前他一直独立生活，现在由于疼痛太剧烈以致不能工作。这个患者不能工作的原因考虑为（）

A. 病损
B. 失能
C. 残障
D. 体能
E. 以上都不是

9. [单选题]神经病理性疼痛的进展过程中可以见到（）

A. 神经损伤后，钠通道的数量减少，进而导致促进疼痛的纤维的异常传导
B. 随着重复传入刺激强度的增大，脊髓背角内的广动力范围神经元的响应频率也有所增强
C. 钾通道的增加可易化放大的传入活动
D. C多型伤害感受器被低阈值的机械性、热敏和化学性刺激所激活
E. 脊髓背角内释放的γ氨基丁酸（GABA）和甘氨酸可增强二级神经元的应答反应

10. [单选题]支配冈上肌的神经是

A. 肌皮神经
B. 腋神经
C. 副神经
D. 肩胛下神经
E. 肩胛上神经

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：B

解析：请不要接受任何来自实验室未付公正市价的物品。卫生部监察长办公室称他们已得知有一些临床实验室和医疗服务人员之间的合同触犯了反回扣法规。当某个实验室提供了未收取合理价格的转诊资源时，则可被视为转诊的诱因。当潜在转诊资源从实验室收取了任何有价之物时，这个道理同样成立。 　　当国家法律允许时，实验室可为医生办公室提供一名抽血人员来收集血液样本到外面进行化验。尽管简单的实验室工作人员安排到医生办公室这件事本身并不会被反回扣法规禁止，但是当这名抽血人员做了超出本职工作如医生办公室员工的工作时，反回扣法规在这时就会起作用了。这些事情包括测量生命体征或其他护士的工作，为诊所实验室进行检测或文书工作。 　　当抽血人员进行文书工作或者那些不是直接与收集或检测样本相关的医疗工作时，监察长办公室推论抽血人员正提供好处作为医生为实验室转介患者的回报。在这种情形下，医生、抽血人员和实验室都可能被暴露于反回扣法规之下。这种分析同样适用于将抽血人员安置在其他医疗机构，包括养老院、诊所和医院。 　　卫生部监察长办公室同样指出实验室和医疗服务提供者之间存在的仅有的合同禁止了抽血者进行与收集样本无关的工作并不会消除过度使用的担忧，特别是当这名抽血者没有在他或她的雇主的密切控制下或者合同中的禁止条例没有十分严格时。

3.正确答案 ：C

解析：神经阻滞：包括化学性阻滞和物理性阻滞两种。化学性神经阻滞疗法主要采用局部麻醉药阻滞传导功能，可用于手术中镇痛，而更多的是用于疼痛治疗。使用常规的局部麻醉药进行神经阻滞一般是可逆性的。为了一定的治疗目的而使用高浓度的局部麻醉药或神经破坏药进行神经阻滞，可较长时间或永久性地 ( 不可逆性 ) 阻滞传导功能。临床上使用加热、加压或冷却等物理方法阻断神经传导功能，称为物理性神经阻滞。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

解析：精神躯体和结构化的应激管理组织已融入到患者的整理护理模式中，并取得了预期的成效。这些技术的作用可能是支持而不是取代个体治疗方法，尤其是在慢性残疾和伴发重要精神障碍的病例中尤为如此。

6.正确答案 ：A

解析：备选答案是肩关节检查法的描述。

7.正确答案 ：A

解析：与体表疼痛不同，肌肉疼痛一般为钝痛，定位不明，且位置较深。肌筋膜疼痛综合征的诊断是通过触诊触及肌筋膜触发点而确立的。肌筋膜触发点是指肌肉或其筋膜内的引起患者疼痛的一个高应激性的区域。 　　B.肌筋膜疼痛通常被认为是一种区域性疼痛综合征，这一点与纤维肌痛正好相反，后者是一种影响较广泛的综合征。然而，多达45%的慢性肌筋膜疼痛综合征的患者可有3—4个象限的全身性的疼痛。因此，区域性疼痛综合征的患者应怀疑存在肌筋膜疼痛综合征，但是存在广泛的肌肉骨骼疼痛的患者也可以患有肌筋膜疼痛综合征。 　　C.美国疼痛协会对此达成共识，即肌筋膜疼痛与纤维肌痛是完全不同的两种疾病。 　　D.全身性触诊可鉴别肌筋膜紧绷带和全身性肌肉痉挛。

8.正确答案 ：C

解析：A.美国医师协会关于永久性病损的评估指南把病损定义为“一种丧失，功能丧失，或身体的任一部分、器官系统或器官功能的紊乱”。因此在这个病例中，病损为T6损伤。 　　B.美国医师协会关于永久性伤害的评估指南把失能定义为“由于病损，满足个人的、社会的或职业需求，或者法定或管理机构要求的个人能力的改变”。因此，不能行走可被认为是种残疾。另一个例子可能是手指损伤，对一名律师而言这可能不会影响职业能力，但是对一名钢琴家而言相同的损伤却是100%残疾。 　　C.残障是残疾的功能性结果，因此不能工作、运动或者付租金都是残疾的。 　　D.体力只是身体活动的能力。

9.正确答案 ：B

解析：神经损伤后，神经瘤内和DRG内的钠通道的表达增加。与神经病理性疼痛中钠通道的作用相同，它们的活性可被低浓度的利多卡因所阻断。钾通道减少可导致传入活动的增加。C多型伤害感受器是数量最多的传入突触，它可被高阈值的机械性、热敏和化学性刺激所激活。

10.正确答案 ：E

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