1. [单选题]关于碳青霉烯类药物,叙述正确的是
A. 美罗培南是第1个获准用于临床的碳青霉烯类抗生素
B. 亚胺培南抗金黄色葡萄球菌和肠球菌效力比美罗培南强4~16倍
C. 美罗培南在C-1位有一甲基,对人肾上皮细胞的脱氢肽酶Ⅰ高度稳定
D. 厄他培南对非发酵菌(假单胞菌属和不动杆菌属)有很好的抗菌活性
E. 多利培南属于新型碳青霉烯类,在碳青霉烯类抗铜绿假单胞菌药物中活性最弱
2. [单选题]银翘散的主治病证是( )
A. 风寒表实证
B. 风寒表虚证
C. 风热表证
D. 气虚外感证
E. 风湿表证
3. [单选题]下列不属于过敏性鼻炎的临床表现的是
A. 鼻塞
B. 流涕
C. 鼻痒
D. 打喷嚏
E. 鼻肿
4. [多选题]地西泮禁用于下列哪些疾病
A. 青光眼
B. 破伤风
C. 重症肌无力
D. 分娩前的孕妇
E. 高血压
5. [多选题]下列哪些疾病可引起血清尿素氮(BUN)值的增高( )。
A. 慢性肾炎
B. 泌尿道结石
C. 急性肝萎缩
D. 中毒性肝炎
E. 类脂质肾病
6. [单选题]患者,男性,46岁,半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐;呼吸、心率正常,血压110/70mmHg;血皮质醇,24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常;血浆ACTH升高;低血钠,高血钾。应选用的治疗药是
A. 丙酸睾酮
B. 可的松
C. 胰岛素
D. 呋塞米
E. 美替拉酮
7. [多选题]关于片剂包衣的目的,下列叙述正确的是
A. 增加药物稳定性
B. 减轻药物对胃肠道的刺激
C. 改变药物生物半衰期
D. 避免药物的首过效应
E. 掩盖药物不良气味
8. [单选题]下列药物中,常见不良反应为血液系统毒性的是
A. 氯霉素
B. 青霉素
C. 四环素
D. 庆大霉素
E. 氟胞嘧啶
9. [单选题]《麻醉药品和精神药品管理条例》规定,审批麻醉药品、第1类精神药品批发企业的是
A. 国务院药品监督管理部门
B. 省级药品监督管理部门
C. 国务院药品监督管理部门和省级药品监督管理部门
D. 市级药品监督管理部门
E. 国务院卫生行政管理部门
10. [多选题]下列选项中,有关药物经肾脏排泄叙述正确的是
A. 药物经肾小管的分泌是主动转运过程
B. 药物经肾小管的分泌是被动吸收过程
C. 肾小管对药物的再吸收属于简单扩散过程
D. 影响肾小管再吸收的主要因素为尿量和尿液pH
E. 酸性药物在酸性尿液中易于排出
1.正确答案 :C
解析:美罗培南在C-1位有一甲基,对人肾上皮细胞的脱氢肽酶Ⅰ高度稳定
2.正确答案 :C
3.正确答案 :E
解析:本题考查过敏性鼻炎的临床表现。其主要症状有:①鼻塞,为间歇性或持续性,程度轻、重不一等;②流涕,常有大量清水样鼻涕,尤其在急性发作期明显;③鼻痒,多为阵发性鼻内痒,甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感;④打喷嚏,连续打喷嚏,清晨和夜间加重,每次发作少则几次,多则几十次,并有流水样或稀薄黏液样涕。
4.正确答案 :ACD
解析:地西泮对青光眼、重症肌无力等患者慎用。新生儿、哺乳期妇女、孕妇(尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月)忌用,粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用。老年人剂量减半。
5.正确答案 :AB
解析:本题考查要点是“血清尿素氮的临床意义”。(1)血清尿素氮增高见于:①肾脏疾病:慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。②泌尿系统疾病:泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或尿闭时,也可造成血清尿素氮检测值增高(肾后性氮质血症)。(2)血清尿素氮降低见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等:因此,本题的正确答案为AB。
6.正确答案 :B
解析:该患者的症状为肾上腺皮质功能不全,应选用糖皮质激素可的松治疗。
7.正确答案 :ABE
解析:片剂包衣的目的如下:增加药物的稳定性;掩盖药物的不良气味;控制药物释放的部位;控制药物的释放速度;改善片剂的外观。
8.正确答案 :A
解析:氯霉素主要不良反应是抑制骨髓造血机能。症状有二:一为可逆的各类血细胞减少,其中粒细胞首先下降,这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现,应及时停药,可以恢复;二是不可逆的再生障碍性贫血,虽然少见,但死亡率高。此反应属于变态反应,与剂量、疗程无直接关系。可能与氯霉素抑制骨髓造血细胞内线粒体中与细菌相同的70S核蛋白体有关。新生儿血中游离的氯霉素增多,造成氯霉素中毒,引起灰婴综合征。
9.正确答案 :C
解析:国务院药品监督管理部门和省级药品监督管理部门可审批麻醉药品、第1类精神药品
10.正确答案 :ACD
解析:药物经肾脏排泄过程为:(1)肾小球滤过:大多数药物都属于小分子物质,它们经血流到达肾脏后,可以自由通过肾小球滤过;有的药物与蛋白结合,则不能经肾小球滤过。(2)肾小管排泌指的是肾小管能将化学物质(包括某些药类),由血流转运入肾小管腔,是一种主动转运过程。在近端小管,存在着两种转运机制:①转运有机阴离子(某些弱有机酸);②转运阳离子(某些弱有机碱)。如两种药物合用,通过同一转运机制从肾小管排泄,则它们在转运系统上发生竞争,从而干扰药物的排泄。如青霉素,主要以原形从肾脏排泄,其中90%通过肾小管排泌,仅10%由肾小球滤过,丙磺舒参与此种主动排泌机制,与载体形成较稳定的复合物,阻碍了青霉素的排泌,使青霉素血药浓度提高,有效浓度维持时间延长,治疗效果提高。(3)肾小管重吸收:正常情况下,原尿中的盐和水有60%~80%在近端曲管被重吸收,使该处原尿中的药物浓度比血浆中高出2.5~5倍,因而形成一种由肾小管向血浆被动扩散重吸收的驱动力量。脂溶性高者,易透过生物膜,易通过简单的扩散方式由肾小管重吸收,而血浆中血药浓度维持时间延长。脂溶性低者,则难以被肾小管重吸收,因此排泄增加,血浆中药浓度维持时间缩短。在肾小管中,药物以两种形式存在,解离型脂溶性低,非解离型脂溶性高。药物的解离度取决于所处环境的pH值,酸性药物在酸性环境中的解离度小,脂溶性较高,易于被动扩散重吸收,排泄慢,维持作用时间长。药物从肾脏排泄的过程相当复杂,许多因素影响药物的肾脏排泄率。药物分子量大小,决定它通过细胞膜孔的能力;药物极性高低和解离常数大小以及内环境pH值等因素,决定药物扩散、通过膜的能力和数量;肾血流量及药物的血浆蛋白结合率大小,影响它的肾小球滤过数量和清除速度。尿流速度的快慢,将对药物在肾小管的被动扩散过程产生影响。
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